Сравнение поведенческих оценок с использованием телемедицины для детей с аутизмом

Управление сложным поведением при расстройствах аутистического спектра (РАС) может значительно улучшить качество жизни детей и их семей. Однако многие семьи не имеют доступа к научно обоснованному лечению, такому как прикладной анализ поведения (ABA). Это исследование представляет собой рандомизированное исследование, в котором сравниваются результаты лечения РАС с использованием либо стандартного пакета «Функциональный анализ плюс обучение функциональной коммуникации» (FA+FCT), либо прагматичной версии, которая предлагает более краткую и менее трудоемкую модель FA+FCT. Оба типа FA + FCT предоставляются через телемедицину в семейных домах, чтобы максимально обобщить их для реальных условий. Предоставление ABA с помощью телемедицины делает эффективное лечение доступным через географические барьеры, чтобы ни один ребенок не был исключен из-за того, где он живет. В исследовании также рассматриваются ключевые семейные факторы, влияющие на успешные результаты.

Исследование преследует 3 основные цели: (1) оценить результаты телемедицины ABA, назначив детей либо в группу Pragmatic FA+FCT, либо в группу, получающую стандартную FA+FCT. Результаты будут сравниваться на основе процентного снижения проблемного поведения, улучшения общения, времени для достижения результатов, верности лечения, принятия лечения семьей, а также обобщения и сохранения результатов лечения. (2) В исследовании будет оцениваться отношение семейных факторов к эффективности и приемлемости лечения путем оценки родительского стресса, настроения и социальной поддержки по отношению к исходам. (3) Экономическая эффективность будет оцениваться в зависимости от используемых методов лечения и эффективности телемедицины ABA.

В исследование будут включены 102 ребенка из более крупной выборки из 150 детей, которые соответствуют критериям приемлемости. Тридцать шесть детей получат помощь в каждом из трех штатов: Айова, Джорджия и Техас. Дизайн исследования представляет собой рандомизированное исследование с использованием анализа намерения лечить. Половина выборки будет рандомизирована в группу Pragmatic FA+FCT, а половина — в группу Standard FA+FCT. Лечение будет предоставляться с помощью телемедицины с использованием FCT, которая представляет собой функциональную технику ABA, в которой родители обучаются быть терапевтами под руководством консультантов по поведению. Процедуры исследования обычно завершаются в течение 6 месяцев, а последующие оценки проводятся через 6 месяцев после завершения лечения. Анализ данных включает сравнения между группами оценки, планы отдельных случаев, изучающие ответы отдельных детей, анализ затрат и регрессионный анализ влияния семейных факторов на исходы.

Предыдущее исследование исследователей показывает, что проблемное поведение может быть уменьшено более чем на 90% у большинства детей с РАС после 4-6 месяцев лечения с помощью телемедицины. Если Pragmatic FA+FCT может уменьшить проблемное поведение со скоростью, сравнимой со стандартной FA+FCT, то лечение можно будет начать раньше, и семьи смогут добиться успешных результатов при меньших затратах. Хотя прагматичная FA+FCT предоставляет меньше поведенческой информации, она может быть более устойчивой к рецидивам лечения, поскольку не включает в себя подкрепление высоких показателей проблемного поведения.