Jämföra beteendebedömningar med hjälp av telehälsa för barn med autism

Att hantera utmanande beteende vid autismspektrumstörningar (ASD) kan avsevärt förbättra livskvaliteten för barn och familjer. Många familjer saknar dock tillgång till forskningsbaserad behandling, såsom tillämpad beteendeanalys (ABA). Denna studie är en randomiserad studie som jämför resultat av behandling för ASD med antingen ett standardpaket för Functional Analysis Plus Functional Communication Training (FA+FCT) eller en pragmatisk version som erbjuder en kortare, mindre tidskrävande modell av FA+FCT. Båda typerna av FA+FCT tillhandahålls via telehälsa i familjehem för att maximera generaliserbarheten till verkliga miljöer. Att tillhandahålla ABA genom telehälsa gör en effektiv behandling tillgänglig över geografiska barriärer så att inget barn utesluts baserat på var de bor. Studien undersöker också viktiga familjefaktorer som påverkar framgångsrika resultat.

Studien har tre primära syften: (1) Att bedöma resultat för ABA-telehälsa genom att tilldela barn antingen en pragmatisk FA+FCT-grupp eller till en grupp som får Standard FA+FCT. Resultat kommer att jämföras baserat på procentuell minskning av problembeteende, kommunikation ökar, tid för att uppnå resultat, behandlingstrohet, familjens acceptans av behandling och generalisering och upprätthållande av behandlingsvinster. (2) Studien kommer att bedöma relationen mellan familjefaktorer och behandlingseffektivitet och acceptans genom att bedöma förälders stress, humör och socialt stöd i relation till resultat. (3) Kostnadseffektiviteten kommer att bedömas i förhållande till de behandlingsmetoder som används och effektiviteten hos ABA-telehealth.

Studien kommer att omfatta 102 barn som uppfyller behörighetskriterierna bland ett större urval av 150 barn. Trettiosex barn kommer att få ingripande i var och en av tre stater: Iowa, Georgia och Texas. Studiedesign är en randomiserad studie som använder en avsikt-att-behandla-analys. Hälften av provet kommer att randomiseras till Pragmatisk FA+FCT och hälften till Standard FA+FCT. Behandling kommer att ges via telehälsa med hjälp av FCT, som är en funktionsbaserad ABA-teknik där föräldrar utbildas till terapeuter under ledning av beteendekonsulter. Studieprocedurer slutförs vanligtvis inom 6 månader, och uppföljningsbedömningar sker 6 månader efter avslutad behandling. Dataanalyser inkluderar jämförelser mellan bedömningsgrupper, enstaka falldesigner som undersöker svar hos enskilda barn, kostnadsanalyser och regressionsanalyser av effekterna av familjefaktorer på utfall.

Utredarnas tidigare forskning visar att problembeteende kan minskas med över 90 % hos de flesta barn med ASD efter 4-6 månaders telehälsobehandling. Om Pragmatisk FA+FCT kan minska problembeteendet i takter som är jämförbara med Standard FA+FCT, kan behandlingen påbörjas tidigare och familjer kan uppnå framgångsrika resultat till lägre kostnad. Även om pragmatisk FA+FCT ger mindre beteendeinformation, kan den vara mer motståndskraftig mot behandlingsåterfall eftersom den inte involverar förstärkning av höga frekvenser av problembeteende.