Confronto delle valutazioni comportamentali utilizzando la telemedicina per i bambini con autismo

La gestione dei comportamenti problematici nei disturbi dello spettro autistico (ASD) può migliorare profondamente la qualità della vita dei bambini e delle famiglie. Tuttavia, molte famiglie non hanno accesso a trattamenti basati sulla ricerca, come l'analisi comportamentale applicata (ABA). Questo studio è uno studio randomizzato che confronta i risultati del trattamento per l'ASD utilizzando un pacchetto standard di analisi funzionale più addestramento alla comunicazione funzionale (FA + FCT) o una versione pragmatica che offre un modello più breve e meno dispendioso in termini di tempo di FA + FCT. Entrambi i tipi di FA+FCT sono forniti tramite la telemedicina nelle case famiglia per massimizzare la generalizzabilità ai contesti della vita reale. Fornire ABA attraverso la telemedicina rende un trattamento efficace accessibile attraverso le barriere geografiche in modo che nessun bambino sia escluso in base al luogo in cui vive. Lo studio esamina anche i principali fattori familiari che influenzano i risultati positivi.

Lo studio ha 3 obiettivi primari: (1) Valutare i risultati della telemedicina ABA assegnando i bambini a un gruppo Pragmatic FA+FCT oa un gruppo che riceve Standard FA+FCT. I risultati saranno confrontati in base alla riduzione percentuale del comportamento problema, all'aumento della comunicazione, al tempo per raggiungere i risultati, alla fedeltà del trattamento, all'accettazione del trattamento da parte della famiglia e alla generalizzazione e al mantenimento dei risultati del trattamento. (2) Lo studio valuterà la relazione dei fattori familiari con l'efficacia e l'accettabilità del trattamento valutando lo stress dei genitori, l'umore e il supporto sociale in relazione ai risultati. (3) L'efficacia in termini di costi sarà valutata in relazione ai metodi di trattamento utilizzati e all'efficienza della telemedicina ABA.

Lo studio includerà 102 bambini che soddisfano i criteri di ammissibilità da un campione più ampio di 150 bambini. Trentasei bambini riceveranno l'intervento in ciascuno dei tre stati: Iowa, Georgia e Texas. Il disegno dello studio è uno studio randomizzato che utilizza un'analisi intent-to-treat. Metà del campione sarà randomizzata a Pragmatic FA+FCT e metà a Standard FA+FCT. Il trattamento sarà fornito tramite telemedicina utilizzando FCT, che è una tecnica ABA basata sulla funzione in cui i genitori vengono formati per essere terapisti sotto la direzione di consulenti comportamentali. Le procedure dello studio in genere vengono completate entro 6 mesi e le valutazioni di follow-up si verificano 6 mesi dopo il completamento del trattamento. Le analisi dei dati includono confronti tra gruppi di valutazione, disegni di casi singoli che esaminano le risposte nei singoli bambini, analisi dei costi e analisi di regressione degli effetti dei fattori familiari sui risultati.

La ricerca precedente dei ricercatori mostra che il comportamento problema può essere ridotto di oltre il 90% nella maggior parte dei bambini con ASD dopo 4-6 mesi di trattamento di telemedicina. Se Pragmatic FA+FCT può ridurre il comportamento problema a tassi paragonabili a Standard FA+FCT, allora il trattamento può essere avviato prima e le famiglie possono ottenere risultati positivi a costi inferiori. Sebbene il pragmatico FA+FCT fornisca meno informazioni comportamentali, può essere più resistente alla ricaduta del trattamento perché non comporta il rafforzamento di alti tassi di comportamento problema.