Gedragsbeoordelingen vergelijken met behulp van telehealth voor kinderen met autisme

Het omgaan met uitdagend gedrag bij autismespectrumstoornissen (ASS) kan de kwaliteit van leven van kinderen en gezinnen aanzienlijk verbeteren. Veel gezinnen hebben echter geen toegang tot op onderzoek gebaseerde behandelingen, zoals toegepaste gedragsanalyse (ABA). Deze studie is een gerandomiseerde studie waarin de resultaten van de behandeling van ASS worden vergeleken met behulp van een standaard Functional Analysis Plus Functional Communication Training (FA+FCT)-pakket of een pragmatische versie die een korter, minder tijdsintensief model van FA+FCT biedt. Beide typen FA+FCT worden aangeboden via telezorg in gezinswoningen om de generaliseerbaarheid naar real-life instellingen te maximaliseren. Het aanbieden van ABA via telezorg maakt een effectieve behandeling toegankelijk over geografische barrières heen, zodat geen enkel kind wordt uitgesloten op basis van waar ze wonen. De studie onderzoekt ook de belangrijkste gezinsfactoren die succesvolle resultaten beïnvloeden.

De studie heeft 3 hoofddoelen: (1) Om de resultaten voor ABA telehealth te beoordelen door kinderen toe te wijzen aan een pragmatische FA+FCT-groep of aan een groep die standaard FA+FCT ontvangt. Uitkomsten zullen worden vergeleken op basis van het percentage vermindering van probleemgedrag, toename van communicatie, tijd om resultaten te bereiken, trouw aan de behandeling, acceptatie van de behandeling door het gezin en generalisatie en handhaving van de behandelingswinsten. (2) De studie zal de relatie tussen gezinsfactoren en de werkzaamheid en aanvaardbaarheid van de behandeling beoordelen door de stress, stemming en sociale steun van de ouders te beoordelen in relatie tot de resultaten. (3) De kosteneffectiviteit zal worden beoordeeld in relatie tot de gebruikte behandelmethoden en de efficiëntie van ABA telehealth.

De studie omvat 102 kinderen die voldoen aan de geschiktheidscriteria uit een grotere steekproef van 150 kinderen. Zesendertig kinderen krijgen interventie in elk van de drie staten: Iowa, Georgia en Texas. De onderzoeksopzet is een gerandomiseerde studie waarbij gebruik wordt gemaakt van een intent-to-treat-analyse. De helft van de steekproef wordt gerandomiseerd naar Pragmatic FA+FCT en de andere helft naar Standard FA+FCT. De behandeling zal worden gegeven via telehealth met behulp van FCT, een op functies gebaseerde ABA-techniek waarbij ouders worden opgeleid tot therapeuten onder leiding van gedragsconsulenten. Studieprocedures worden doorgaans binnen 6 maanden voltooid en follow-upbeoordelingen vinden 6 maanden na voltooiing van de behandeling plaats. Gegevensanalyses omvatten vergelijkingen tussen beoordelingsgroepen, single-case designs die reacties bij individuele kinderen onderzoeken, kostenanalyses en regressieanalyses van de effecten van gezinsfactoren op uitkomsten.

Uit eerder onderzoek van de onderzoekers blijkt dat probleemgedrag bij de meeste kinderen met ASS na 4-6 maanden telehealth-behandeling met meer dan 90% kan worden verminderd. Als Pragmatic FA+FCT probleemgedrag kan verminderen in een tempo dat vergelijkbaar is met Standaard FA+FCT, kan de behandeling sneller worden gestart en kunnen gezinnen succesvolle resultaten bereiken tegen lagere kosten. Hoewel pragmatische FA+FCT minder gedragsinformatie verschaft, is het mogelijk beter bestand tegen terugval in de behandeling, omdat het niet gaat om het versterken van hoge percentages probleemgedrag.