Thérapie focale d'épilepsie administrée électriquement pour le traitement de la dépression (FEAST)

La dépression récurrente et résistante au traitement (TRD) a une morbidité élevée et des coûts croissants pour le système de santé et la société en général. L'électroconvulsivothérapie (ECT) reste le traitement antidépresseur aigu le plus efficace pour le TRD, mais avec des risques importants de troubles cognitifs. L'efficacité et les effets secondaires de l'ECT ​​conventionnel dépendent du positionnement anatomique des électrodes et du dosage du stimulus. Une technique qui pourrait cibler spatialement le cortex préfrontal peut préserver l'efficacité de l'ECT ​​tout en réduisant simultanément les effets secondaires cognitifs.

Les chercheurs ont récemment démontré que la thérapie focale électriquement administrée contre les crises [FEAST], qui améliore nettement le ciblage spatial du courant électrique, est réalisable chez les adultes TRD. FEAST peut déclencher des crises de manière focale et spécifique dans le cortex préfrontal avant la généralisation secondaire des crises. Les résultats préliminaires chez les humains déprimés à l'Université Columbia et plus tard à l'Université médicale de Caroline du Sud (MUSC) générés par le PI (Nahas) montrent que ces crises focales produisent des réponses antidépressives cliniquement significatives. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour affiner la technique et la comparer aux approches conventionnelles.

Dans cette étude, les chercheurs développeront davantage FEAST pour atteindre des taux de rémission cliniquement significatifs (au moins 50 % des sujets). 30 patients TRD (ou 20 avec un dossier complet) suivront un cours ouvert de FEAST pour un nombre adaptatif de séances totales conçues pour maximiser l'efficacité de la technique. Les enquêteurs utiliseront un paradigme de dosage utilisant un niveau de courant de 800 mA, finaliseront les tailles d'électrodes et testeront, lors d'une séance de traitement, les effets de l'inversion de la directionnalité du flux de courant sur le site de l'induction des crises. Les patients subiront également des évaluations par électroencéphalographie (EEG) pour caractériser les distributions spatiales et temporelles des crises induites. Les chercheurs obtiendront le temps de récupération de l'orientation en tant que marqueur des effets secondaires cognitifs potentiels à plus long terme.

Cette technique pourrait changer fondamentalement et améliorer le traitement antidépresseur le plus efficace, tout en minimisant ou en éliminant simultanément les principaux effets secondaires qui interdisent une adoption plus large de l'ECT.