Fokal elektriskt administrerad anfallsterapi för behandling av depression (FEAST)

Återkommande och behandlingsresistent depression (TRD) har hög sjuklighet och eskalerande kostnader för sjukvården och samhället i stort. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är fortfarande den mest effektiva akuta antidepressiva behandlingen för TRD, men med betydande risker för kognitiv funktionsnedsättning. Effektiviteten och biverkningarna av konventionell ECT är beroende av den anatomiska placeringen av elektroderna och stimulusdoseringen. En teknik som kan spatialt inrikta sig på den prefrontala cortex kan bevara effekten av ECT samtidigt som den minskar kognitiva biverkningar.

Utredarna har nyligen visat att fokal elektriskt administrerad anfallsterapi [FEAST], som markant förbättrar den rumsliga inriktningen av den elektriska strömmen, är genomförbar hos vuxna TRD-individer. FEAST kan initiera anfall fokalt och specifikt i den prefrontala cortex före sekundär generalisering av anfall. Preliminära resultat hos deprimerade människor vid Columbia University och senare vid Medical University of South Carolina (MUSC) genererade av PI (Nahas) visar att dessa fokala anfall ger kliniskt meningsfulla antidepressiva svar. Ytterligare arbete krävs för att förfina tekniken och jämföra den med konventionella metoder.

I denna studie kommer utredarna att vidareutveckla FEAST för att uppnå kliniskt meningsfulla remissionsfrekvenser (minst 50 % av försökspersonerna). 30 TRD-patienter (eller 20 med en komplett journal) kommer att genomgå en öppen kurs av FEAST för ett adaptivt antal totala sessioner utformade för att maximera effektiviteten av tekniken. Utredarna kommer att använda ett doseringsparadigm med en strömnivå på 800 mA, slutföra elektrodstorlekarna och testa, vid en behandlingssession, effekterna av att vända riktningen av strömflödet på platsen för anfallsinduktion. Patienterna kommer också att genomgå elektroencefalografi (EEG) bedömningar för att karakterisera de inducerade anfallens rumsliga och temporala fördelningar. Utredarna kommer att få tid till orienteringsåterhämtning som en markör för potentiella kognitiva biverkningar på längre sikt.

Denna teknik kan i grunden förändra och förbättra den mest effektiva antidepressiva behandlingen, samtidigt som den minimerar eller eliminerar de stora biverkningarna som förbjuder större användning av ECT.