Fokale elektrisch verabreichte Anfallstherapie zur Behandlung von Depressionen (FEAST)

Rezidivierende und behandlungsresistente Depressionen (TRD) haben eine hohe Morbidität und steigende Kosten für das Gesundheitssystem und die Gesellschaft insgesamt. Die Elektrokrampftherapie (ECT) bleibt die wirksamste akute antidepressive Behandlung bei TRD, birgt jedoch erhebliche Risiken einer kognitiven Beeinträchtigung. Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen der konventionellen EKT hängen von der anatomischen Positionierung der Elektroden und der Reizdosis ab. Eine Technik, die räumlich auf den präfrontalen Kortex abzielt, könnte die Wirksamkeit der EKT aufrechterhalten und gleichzeitig kognitive Nebenwirkungen reduzieren.

Die Forscher haben kürzlich gezeigt, dass eine fokale elektrisch verabreichte Anfallstherapie [FEAST], die die räumliche Ausrichtung des elektrischen Stroms deutlich verbessert, bei erwachsenen TRD-Personen möglich ist. FEAST kann Anfälle fokal und spezifisch im präfrontalen Kortex auslösen, bevor es zu einer sekundären Anfallsgeneralisierung kommt. Vorläufige Ergebnisse bei depressiven Menschen an der Columbia University und später an der Medical University of South Carolina (MUSC), die vom PI (Nahas) erstellt wurden, zeigen, dass diese fokalen Anfälle klinisch bedeutsame antidepressive Reaktionen hervorrufen. Es sind zusätzliche Arbeiten erforderlich, um die Technik zu verfeinern und mit herkömmlichen Ansätzen zu vergleichen.

In dieser Studie werden die Forscher FEAST weiterentwickeln, um klinisch bedeutsame Remissionsraten zu erreichen (mindestens 50 % der Probanden). 30 TRD-Patienten (oder 20 mit vollständiger Aufzeichnung) werden einem offenen FEAST-Kurs mit einer anpassbaren Anzahl von Gesamtsitzungen unterzogen, um die Wirksamkeit der Technik zu maximieren. Die Forscher werden ein Dosierungsparadigma mit einem Strompegel von 800 mA verwenden, die Elektrodengrößen festlegen und in einer Behandlungssitzung die Auswirkungen einer Umkehrung der Richtung des Stromflusses an der Stelle der Anfallsauslösung testen. Die Patienten werden außerdem einer Elektroenzephalographie (EEG)-Untersuchung unterzogen, um die räumliche und zeitliche Verteilung der induzierten Anfälle zu charakterisieren. Die Forscher erhalten Zeit bis zur Orientierungswiederherstellung als Marker für mögliche längerfristige kognitive Nebenwirkungen.

Diese Technik könnte die wirksamste Antidepressivum-Behandlung grundlegend verändern und verbessern und gleichzeitig die Hauptnebenwirkungen minimieren oder beseitigen, die eine umfassendere Einführung der EKT verhindern.