Prédicteurs de la dépression respiratoire induite par les opioïdes (OIRD) ((OIRD))

Cette étude utilise des médicaments approuvés par la FDA (rémifentanil, oxygène et dioxyde de carbone) de manière expérimentale et l'étude développe également un test de diagnostic qui est actuellement expérimental. Investigational signifie que la FDA n'a pas approuvé l'utilisation des médicaments de cette manière ou le test de diagnostic en cours de développement.

La dépression respiratoire induite par les opioïdes (OIRD) est reconnue comme potentiellement mortelle et la cause d'une morbidité (mauvaise santé) et d'une mortalité (décès) substantielles. La dépression respiratoire se produit lorsque la quantité de respiration que vous faites en une minute tombe en dessous de la normale. Les opioïdes sont des médicaments largement utilisés pour traiter à la fois la douleur aiguë (qui dure de quelques heures à quelques jours) et la douleur chronique (qui dure des mois), tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du milieu hospitalier. Les opioïdes ont été utilisés en dehors des circonstances prescrites, ce qui a entraîné une mauvaise utilisation et un abus. Même dans l'environnement contrôlé des soins hospitaliers aigus, il est difficile d'identifier les personnes les plus à risque d'OIRD, car beaucoup ne possèdent pas de caractéristiques physiques, telles que l'obésité ou l'apnée obstructive du sommeil (arrêt de la respiration pendant le sommeil), qui peuvent prédisposer à l'OIRD. En l'absence de capacité à identifier facilement les personnes à risque, l'Anesthesia Patient Safety Foundation a suggéré que tous les patients recevant des opioïdes doivent être considérés comme à risque d'OIRD et nécessitent donc une surveillance appropriée.

Même lorsqu'ils sont complètement éveillés, la réponse normale à la respiration d'un mélange gazeux contenant du dioxyde de carbone (CO2) est d'augmenter la quantité de respiration. L'effet est similaire à la respiration dans et hors d'un sac en papier. Ceci s'appelle la réponse ventilatoire hypercapnique (HCVR) et peut être mesuré. Tout le monde ne répond pas de la même manière - il y aura des différences dans le HCVR d'une personne à l'autre. Mais si le HCVR de base d'un individu est mesuré, le changement par rapport à la ligne de base peut également être mesuré.

Cette étude est menée pour : (1) classer ou évaluer la réponse ventilatoire (respiration) d'un sujet individuel en termes de dépression respiratoire à un bolus d'un opioïde puissant (similaire à la morphine, souvent appelé narcotique). L'opioïde utilisé pour cette étude est le rémifentanil et est couramment utilisé en salle d'opération. Le rémifentanil sera administré dans des conditions normoxiques (air ambiant respiratoire [21 % d'oxygène]) et hyperoxiques (respiration à 50 % d'oxygène) pour (2) déterminer si la mesure des paramètres respiratoires spécifiques prédira la réponse de l'OIRD.