Voorspellers van door opioïden geïnduceerde ademhalingsdepressie (OIRD) ((OIRD))

Deze studie maakt gebruik van door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen (remifentanil, zuurstof en koolstofdioxide) op een onderzoeksmanier en de studie ontwikkelt ook een diagnostische test die momenteel in onderzoek is. Onderzoek betekent dat de FDA het gebruik van de medicijnen op deze manier of de diagnostische test die wordt ontwikkeld niet heeft goedgekeurd.

Opioïde-geïnduceerde ademhalingsdepressie (OIRD) wordt erkend als potentieel levensbedreigend en de oorzaak van substantiële morbiditeit (slechte gezondheid) en mortaliteit (overlijden). Ademhalingsdepressie is wanneer de hoeveelheid ademhaling die u in een minuut doet onder normaal daalt. Opioïden zijn medicijnen die veel worden gebruikt om zowel acute (uren tot dagen) als chronische (maanden aanhoudende) pijn te behandelen, zowel binnen als buiten de ziekenhuisomgeving. Opioïden zijn buiten de voorgeschreven omstandigheden gebruikt, wat heeft geleid tot verkeerd gebruik en misbruik. Zelfs binnen de gecontroleerde omgeving van acute ziekenhuiszorg is het moeilijk om die personen te identificeren die het meeste risico lopen op OIRD, aangezien velen geen fysieke kenmerken hebben, zoals obesitas of obstructieve slaapapneu (stoppen met ademen tijdens de slaap), die vatbaar kunnen zijn voor OIRD. Omdat het niet mogelijk is om risicopersonen gemakkelijk te identificeren, heeft de Anesthesia Patient Safety Foundation gesuggereerd dat alle patiënten die opioïden krijgen, moeten worden beschouwd als een risico op OIRD en daarom passende monitoring nodig hebben.

Zelfs wanneer u volledig wakker bent, is de normale reactie op het inademen van een gasmengsel dat kooldioxide (CO2) bevat, het verhogen van de hoeveelheid ademhaling. Het effect is vergelijkbaar met het in- en uitademen van een papieren zak. Dit wordt de Hypercapnic Ventilatory Response (HCVR) genoemd en kan worden gemeten. Niet iedereen reageert op dezelfde manier - er zullen verschillen zijn in de HCVR van persoon tot persoon. Maar als de baseline HCVR van een individu wordt gemeten, kan ook de verandering ten opzichte van de baseline worden gemeten.

Deze studie wordt gedaan om: (1) de ventilatoire (ademhalings) respons van een individuele proefpersoon te classificeren of te beoordelen in termen van ademhalingsdepressie op een bolus van een krachtig opioïde (vergelijkbaar met morfine, vaak een verdovend middel genoemd). Het opioïde dat voor dit onderzoek is gebruikt, is Remifentanil en wordt veel gebruikt in de operatiekamer. Remifentanil zal worden gegeven onder normoxische (ademruimtelucht [21% zuurstof]) en hyperoxische (ademhaling van 50% zuurstof) omstandigheden om (2) te bepalen of de meting van de specifieke ademhalingsparameters de OIRD-respons zal voorspellen.