Предикторы опиоид-индуцированной респираторной депрессии (OIRD) ((OIRD))

В этом исследовании используются одобренные FDA препараты (ремифентанил, кислород и углекислый газ) в экспериментальном порядке, а также разрабатывается диагностический тест, который в настоящее время находится на стадии изучения. Исследовательский означает, что FDA не одобрило использование лекарств таким образом или разрабатываемый диагностический тест.

Опиоидно-индуцированная респираторная депрессия (OIRD) признана потенциально опасной для жизни и причиной значительной заболеваемости (плохого состояния здоровья) и смертности (смерти). Угнетение дыхания — это когда количество вдохов, которые вы делаете в минуту, падает ниже нормы. Опиоиды — это препараты, широко используемые для лечения как острой (длящейся от нескольких часов до дней), так и хронической (длящейся месяцами) боли как в условиях стационара, так и за его пределами. Опиоиды использовались вне предписанных обстоятельств, что приводило к неправильному использованию и злоупотреблению. Даже в контролируемой среде неотложной помощи в стационаре трудно выявить лиц, подверженных наибольшему риску ОРЗД, поскольку многие из них не обладают физическими характеристиками, такими как ожирение или обструктивное апноэ во сне (остановка дыхания во сне), которые могут предрасполагать к ОРЗД. В связи с отсутствием возможности легко идентифицировать лиц, входящих в группу риска, Фонд безопасности пациентов с анестезией предложил рассматривать всех пациентов, получающих опиоиды, как подверженных риску OIRD и, следовательно, требующих соответствующего наблюдения.

Даже в состоянии полного бодрствования нормальной реакцией на вдыхание газовой смеси, содержащей двуокись углерода (CO2), является увеличение частоты дыхания. Эффект подобен вдоху и выдоху из бумажного пакета. Это называется гиперкапнической вентиляционной реакцией (HCVR) и может быть измерено. Не все отвечают одинаково — HCVR будет отличаться от одного человека к другому. Но если измеряется исходный уровень ВГС человека, то можно измерить и изменение по сравнению с исходным уровнем.

Это исследование проводится для того, чтобы: (1) классифицировать или оценить вентиляционную (дыхательную) реакцию отдельного субъекта с точки зрения угнетения дыхания на болюс сильнодействующего опиоида (похожего на морфин, часто называемый наркотиком). Опиоидом, используемым в этом исследовании, является ремифентанил, который обычно используется в операционной. Ремифентанил будет вводиться в условиях нормоксии (вдыхание комнатного воздуха [21% кислорода]) и гипероксии (вдыхание 50% кислорода) для (2) определения того, будет ли измерение конкретных респираторных параметров предсказывать ответ OIRD.