Predittori di depressione respiratoria indotta da oppioidi (OIRD) ((OIRD))

Questo studio utilizza farmaci approvati dalla FDA (remifentanil, ossigeno e anidride carbonica) in modo sperimentale e lo studio sta anche sviluppando un test diagnostico attualmente in fase di sperimentazione. Investigativo significa che la FDA non ha approvato l'uso dei farmaci in questo modo o il test diagnostico in fase di sviluppo.

La depressione respiratoria indotta da oppioidi (OIRD) è riconosciuta come potenzialmente pericolosa per la vita e causa di sostanziale morbilità (cattiva salute) e mortalità (morte). La depressione respiratoria è quando la quantità di respiro che fai in un minuto scende al di sotto del normale. Gli oppioidi sono farmaci ampiamente usati per trattare il dolore sia acuto (che dura da ore a giorni) che cronico (che dura mesi), sia all'interno che all'esterno dell'ambiente ospedaliero. Gli oppioidi sono stati usati al di fuori delle circostanze prescritte con conseguente uso improprio e abuso. Anche all'interno dell'ambiente controllato dell'assistenza ospedaliera per acuti è difficile identificare gli individui a maggior rischio di OIRD, poiché molti non possiedono caratteristiche fisiche, come l'obesità o l'apnea ostruttiva del sonno (interruzione della respirazione durante il sonno), che possono predisporre all'OIRD. In assenza della capacità di identificare facilmente le persone a rischio, la Anesthesia Patient Safety Foundation ha suggerito che tutti i pazienti che ricevono oppioidi devono essere considerati a rischio di OIRD e quindi richiedono un monitoraggio appropriato.

Anche quando si è completamente svegli, la normale risposta alla respirazione di una miscela di gas contenente anidride carbonica (CO2) è di aumentare la quantità di respirazione. L'effetto è simile all'inspirazione e all'espirazione da un sacchetto di carta. Questa è chiamata risposta ventilatoria ipercapnica (HCVR) e può essere misurata. Non tutti rispondono allo stesso modo: ci saranno differenze nell'HCVR da una persona all'altra. Tuttavia, se si misura l'HCVR al basale di un individuo, è possibile misurare anche la variazione rispetto al basale.

Questo studio è stato condotto per: (1) classificare o valutare la risposta ventilatoria (respiratoria) di un singolo soggetto in termini di depressione respiratoria a un bolo di un potente oppioide (simile alla morfina, spesso indicato come narcotico). L'oppioide utilizzato per questo studio è Remifentanil ed è comunemente usato in sala operatoria. Remifentanil verrà somministrato in condizioni normossiche (respirazione dell'aria della stanza [21% di ossigeno]) e iperossiche (respirazione del 50% di ossigeno) per (2) determinare se la misurazione dei parametri respiratori specifici sarà predittiva della risposta OIRD.