Predictores de depresión respiratoria inducida por opioides (OIRD) ((OIRD))

Este estudio está utilizando medicamentos aprobados por la FDA (remifentanilo, oxígeno y dióxido de carbono) de manera experimental y el estudio también está desarrollando una prueba de diagnóstico que actualmente se encuentra en investigación. En investigación significa que la FDA no ha aprobado el uso de los medicamentos de esta manera o la prueba de diagnóstico que se está desarrollando.

La depresión respiratoria inducida por opioides (OIRD) se reconoce como una amenaza potencial para la vida y la causa de una morbilidad sustancial (mala salud) y mortalidad (muerte). La depresión respiratoria es cuando la cantidad de respiración que realiza en un minuto cae por debajo de lo normal. Los opioides son medicamentos ampliamente utilizados para tratar el dolor tanto agudo (que dura de horas a días) como crónico (que dura meses), tanto dentro como fuera del ámbito hospitalario. Se han utilizado opioides fuera de las circunstancias prescritas, lo que ha dado lugar a un mal uso y abuso. Incluso dentro del entorno controlado de la atención hospitalaria aguda, es difícil identificar a las personas con mayor riesgo de OIRD, ya que muchas no poseen características físicas, como obesidad o apnea obstructiva del sueño (dejar de respirar durante el sueño), que pueden predisponer a OIRD. En ausencia de la capacidad de identificar fácilmente a las personas en riesgo, la Anesthesia Patient Safety Foundation sugirió que todos los pacientes que reciben opioides deben considerarse en riesgo de OIRD y, por lo tanto, requieren un control adecuado.

Incluso cuando está completamente despierto, la respuesta normal a la respiración de una mezcla de gases que contiene dióxido de carbono (CO2) es aumentar la cantidad de respiración. El efecto es similar a inhalar y exhalar una bolsa de papel. Esto se denomina respuesta ventilatoria hipercápnica (HCVR) y se puede medir. No todos responden de la misma manera: habrá diferencias en el HCVR de una persona a otra. Pero si se mide la HCVR de línea de base de un individuo, entonces también se puede medir el cambio desde la línea de base.

Este estudio se realiza para: (1) clasificar o calificar la respuesta ventilatoria (respiración) de un sujeto individual en términos de depresión respiratoria a un bolo de un opioide potente (similar a la morfina, a menudo denominado narcótico). El opioide utilizado para este estudio es Remifentanil y se usa comúnmente en la sala de operaciones. El remifentanilo se administrará en condiciones normóxicas (respirando aire ambiente [21% de oxígeno]) e hiperóxicas (respirando 50% de oxígeno) para (2) determinar si la medición de los parámetros respiratorios específicos predecirá la respuesta OIRD.