Prädiktoren für Opioid-induzierte Atemdepression (OIRD) ((OIRD))

In dieser Studie werden von der FDA zugelassene Medikamente (Remifentanil, Sauerstoff und Kohlendioxid) in einer Prüfmethode verwendet, und die Studie entwickelt auch einen diagnostischen Test, der sich derzeit in der Erprobung befindet. Untersuchend bedeutet, dass die FDA die Verwendung der Medikamente auf diese Weise oder den zu entwickelnden diagnostischen Test nicht genehmigt hat.

Opioid-induzierte Atemdepression (OIRD) gilt als potenziell lebensbedrohlich und ist die Ursache für erhebliche Morbidität (schlechte Gesundheit) und Mortalität (Tod). Atemdepression liegt vor, wenn die Atmungsmenge, die Sie in einer Minute ausführen, unter den Normalwert fällt. Opioide sind Medikamente, die häufig zur Behandlung sowohl akuter (Stunden bis Tage andauernder) als auch chronischer (monatelang andauernder) Schmerzen sowohl innerhalb als auch außerhalb des Krankenhausumfelds eingesetzt werden. Opioide wurden außerhalb der vorgeschriebenen Umstände verwendet, was zu Missbrauch und Missbrauch führte. Selbst in der kontrollierten Umgebung der Akutkrankenhausversorgung ist es schwierig, die Personen mit dem höchsten OIRD-Risiko zu identifizieren, da viele keine körperlichen Merkmale wie Fettleibigkeit oder obstruktive Schlafapnoe (Atemstillstand während des Schlafs) aufweisen, die für OIRD prädisponieren können. Da es nicht möglich ist, gefährdete Personen leicht zu identifizieren, hat die Anästhesie-Patientensicherheitsstiftung vorgeschlagen, dass alle Patienten, die Opioide erhalten, als OIRD-gefährdet angesehen werden müssen und daher einer angemessenen Überwachung bedürfen.

Selbst bei vollem Wachzustand besteht die normale Reaktion auf das Einatmen eines Gasgemisches, das Kohlendioxid (CO2) enthält, darin, die Atemmenge zu erhöhen. Der Effekt ähnelt dem Ein- und Ausatmen einer Papiertüte. Dies wird als hyperkapnische ventilatorische Reaktion (HCVR) bezeichnet und kann gemessen werden. Nicht jeder reagiert auf die gleiche Weise – es wird Unterschiede im HCVR von einer Person zur nächsten geben. Aber wenn der Ausgangs-HCVR einer Person gemessen wird, dann kann auch die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert gemessen werden.

Diese Studie wird durchgeführt, um: (1) die ventilatorische (Atmungs-)Reaktion eines einzelnen Probanden in Bezug auf eine Atemdepression auf einen Bolus eines starken Opioids (ähnlich Morphin, oft als Narkotikum bezeichnet) zu klassifizieren oder zu bewerten. Das für diese Studie verwendete Opioid ist Remifentanil und wird üblicherweise im Operationssaal verwendet. Remifentanil wird unter normoxischen (Einatmen von Raumluft [21 % Sauerstoff]) und hyperoxischen (Einatmen von 50 % Sauerstoff) Bedingungen verabreicht, um (2) zu bestimmen, ob die Messung der spezifischen Atmungsparameter die OIRD-Reaktion vorhersagt.