Utilité clinique de la mesure de la réserve de débit fractionnaire pour une sténose significative dans l'artère coronaire proximale

La réserve de débit fractionnaire (FFR) est un indice basé sur la pression qui est utilisé pendant l'angiographie coronarienne pour évaluer le potentiel d'une sténose coronarienne à induire une ischémie myocardique. Les directives récentes de l'ESC ont largement fait référence à l'utilité de la FFR lorsque l'imagerie de stress non invasive est contre-indiquée, non diagnostique ou indisponible. Cependant, la FFR nécessite une manipulation supplémentaire avec une hyperémie maximale et stable par l'adénosine intraveineuse. Une utilisation plus systématique de la FFR pour toutes les sténoses significatives sur le plan angiographique ajouterait un temps, un coût et une complexité considérables à chaque procédure d'ICP et pourrait également augmenter le risque de complications liées au cathéter telles que la dissection coronarienne et la perforation. Bien que la directive mentionne que la FFR peut ne pas être utile dans les lésions de très haut grade (angiographiquement> 90%) qui ont toujours une FFR <0,80, il n'a pas encore été révélé de critères appropriés pour prédire la FFR <0,80 obtenue par les paramètres angiographiques, y compris le degré de sténose , la localisation des lésions et la taille des vaisseaux. Il serait intéressant de trouver des critères plus précis disponibles en angiographie conventionnelle pour la discrimination des sténoses fonctionnelles afin de réduire le risque de geste supplémentaire. À cette fin, les enquêteurs effectueront une FFR dans les lésions présentant une sténose significative (> 70 % de diamètre de sténose par estimation visuelle) et compareront les paramètres angiographiques et les valeurs de FFR dans l'étude.