Клиническая полезность измерения фракционного резерва кровотока при значительном стенозе в проксимальном отделе коронарной артерии

Фракционный резерв кровотока (ФРК) представляет собой индекс, основанный на измерении давления с помощью проволоки, который используется во время коронарной ангиографии для оценки потенциала коронарного стеноза, вызывающего ишемию миокарда. В недавних руководствах ESC широко упоминается полезность FFR, когда неинвазивная визуализация стресса противопоказана, не является диагностической или недоступной. Однако ФРК требует дополнительной манипуляции с максимальной и стойкой гиперемией внутривенным введением аденозина. Более рутинное использование FFR для всех ангиографически значимых стенозов значительно увеличило бы время, стоимость и сложность каждой процедуры ЧКВ, а также могло бы увеличить риск осложнений, связанных с катетером, таких как расслоение и перфорация коронарных артерий. Хотя в руководстве упоминается, что FFR может быть бесполезен при поражениях очень высокой степени (ангиографически >90%), которые всегда имеют FFR <0,80, еще не было выявлено надлежащих критериев для прогнозирования FFR <0,80, полученных по ангиографическим параметрам, включая степень стеноза. локализация поражения и размер сосуда. Было бы полезно найти более точные критерии, доступные с помощью традиционной ангиографии, для различения функционального стеноза, чтобы снизить риск дополнительных процедур. С этой целью исследователи будут выполнять FFR в очагах со значительным стенозом (стеноз > 70% диаметра по визуальной оценке) и сравнивать ангиографические параметры и значения FFR в исследовании.