Klinisk användbarhet av fraktionell flödesreservmätning för signifikant stenos i proximal kransartär

Fraktionell flödesreserv (FFR) är ett trycktrådsbaserat index som används under kranskärlsangiografi för att bedöma potentialen hos en koronarstenos att inducera myokardischemi. Nya ESC-riktlinjer hänvisade i stor utsträckning till användbarheten av FFR när icke-invasiv stressavbildning är kontraindicerad, icke-diagnostisk eller otillgänglig. FFR kräver dock ytterligare manipulation med maximal och stabil hyperemi av intravenöst adenosin. Mer rutinmässig användning av FFR för alla angiografiskt signifikanta stenoser skulle lägga avsevärd tid, kostnad och komplexitet till varje PCI-procedur och kan också öka risken för kateterrelaterade komplikationer såsom kranskärlsdissektion och perforering. Även om riktlinjen nämnde att FFR kanske inte är användbar i mycket höggradiga lesioner (angiografiskt >90%) som alltid har en FFR <0,80, har det ännu inte avslöjats lämpliga kriterier för att förutsäga FFR <0,80 erhållen genom angiografiska parametrar inklusive graden av stenos , lesionsplats och kärlstorlek. Det skulle vara värdefullt att hitta mer exakta kriterier tillgängliga med konventionell angiografi för diskriminering av funktionell stenos för att minska risken för ytterligare ingrepp. För ändamålet kommer utredarna att utföra FFR i lesionerna med signifikant stenos (>70 % diameterstenos genom visuell uppskattning) och jämföra de angiografiska parametrarna och FFR-värdena i studien.