Przydatność kliniczna pomiaru ułamkowej rezerwy przepływu w przypadku znacznego zwężenia proksymalnej tętnicy wieńcowej

Frakcyjna rezerwa przepływu (FFR) to wskaźnik oparty na drucie ciśnieniowym, który jest używany podczas koronarografii do oceny potencjału zwężenia tętnicy wieńcowej do wywołania niedokrwienia mięśnia sercowego. Ostatnie wytyczne ESC szeroko odnosiły się do przydatności FFR, gdy nieinwazyjne obrazowanie obciążeniowe jest przeciwwskazane, niediagnostyczne lub niedostępne. Jednak FFR wymaga dodatkowej manipulacji z maksymalnym i stabilnym przekrwieniem przez dożylne podanie adenozyny. Bardziej rutynowe stosowanie FFR w przypadku wszystkich angiograficznie istotnych zwężeń zwiększyłoby czas, koszty i złożoność każdej procedury PCI, a także mogłoby zwiększyć ryzyko powikłań związanych z cewnikiem, takich jak rozwarstwienie tętnicy wieńcowej i perforacja. Chociaż wytyczne wspominały, że FFR może nie być przydatne w przypadku zmian bardzo wysokiego stopnia (angiograficznie >90%), które zawsze mają FFR <0,80, nie ujawniono jeszcze właściwych kryteriów przewidywania FFR <0,80, uzyskanych na podstawie parametrów angiograficznych, w tym stopnia zwężenia , lokalizacja zmiany i rozmiar naczynia. Cenne byłoby znalezienie bardziej precyzyjnych kryteriów, dostępnych w konwencjonalnej angiografii, pozwalających na różnicowanie zwężeń czynnościowych w sposób zmniejszający ryzyko dodatkowego zabiegu. W tym celu badacze wykonają FFR w zmianach ze znacznym zwężeniem (>70% zwężenia średnicy w ocenie wizualnej) i porównają parametry angiograficzne i wartości FFR w badaniu.