Utilità clinica della misurazione della riserva di flusso frazionaria per stenosi significative nell'arteria coronaria prossimale

La riserva di flusso frazionale (FFR) è un indice basato sulla pressione del filo che viene utilizzato durante l'angiografia coronarica per valutare il potenziale di una stenosi coronarica di indurre ischemia miocardica. Le recenti linee guida ESC hanno ampiamente fatto riferimento all'utilità della FFR quando l'imaging da stress non invasivo è controindicato, non diagnostico o non disponibile. Tuttavia, la FFR richiede un'ulteriore manipolazione con iperemia massima e stabile mediante adenosina per via endovenosa. Un uso più routinario della FFR per tutte le stenosi angiograficamente significative aggiungerebbe tempo, costi e complessità considerevoli a ciascuna procedura PCI e potrebbe anche aumentare il rischio di complicanze correlate al catetere come la dissezione coronarica e la perforazione. Sebbene le linee guida menzionassero che la FFR potrebbe non essere utile in lesioni di grado molto elevato (angiograficamente >90%) che hanno sempre una FFR <0,80, non sono stati ancora rivelati criteri adeguati per predire la FFR <0,80 ottenuti da parametri angiografici compreso il grado di stenosi , posizione della lesione e dimensione del vaso. Sarebbe utile trovare criteri più precisi disponibili dall'angiografia convenzionale per la discriminazione della stenosi funzionale in modo da ridurre il rischio di procedure aggiuntive. A tal fine, gli investigatori eseguiranno FFR nelle lesioni con stenosi significativa (stenosi del diametro> 70% mediante stima visiva) e confrontare i parametri angiografici e i valori FFR nello studio.