Modification du système nerveux central de l'envie de manger par le neurofeedback

Plan de recherche et méthodologie du protocole d'étude sur la modification du système nerveux central des envies alimentaires par le neurofeedback

L'objectif des chercheurs est de moduler l'envie de manger et le comportement alimentaire chez les participants en surpoids et obèses à l'aide d'un programme de neurofeedback interventionnel. Au cours de la période d'étude, chaque participant passera par 10 séances de neurofeedback, deux séances par semaine, sur une période de cinq semaines. De plus, chaque participant passera par deux sessions d'IRM fonctionnelles, la première session, avant l'intervention de neurofeedback, pour documenter la réponse neurocognitive de base aux stimuli alimentaires en utilisant un paradigme spécifié et la seconde - après l'achèvement de la série de neurofeedback, afin d'évaluer les changements dans le C.N.S. réponse à la nourriture.

Sujets : 6 participants en surpoids et obèses participeront à notre étude pilote et passeront par 2 sessions d'IRMf, 10 H.E.G. séances et 3 évaluations anthropométriques et métaboliques pendant un an d'intervention et de suivi.

Conception de l'étude : dans l'étude pilote à un seul bras des chercheurs, les participants passeront par une série de séances de neurofeedback avec une évaluation psychologique, anthropomorphique et de laboratoire effectuée avant et après l'intervention.

Interrogateurs de base : l'évaluation de base comprendra l'achèvement d'un questionnaire combiné qui abordera un éventail de traits de comportement alimentaire, y compris la faim et l'envie, la dépendance, l'impulsivité, la frénésie alimentaire, la dépendance, l'impulsivité, l'alimentation hédonique et l'alimentation induite par l'extérieur14-23.

Mesures anthropomorphiques : La taille, le poids, le tour de taille et l'IMC seront mesurés avant l'intervention. Le poids et l'IMC calculé seront documentés deux fois de plus : à la semaine 7-8, peu après avoir terminé la série de séances de neurofeedback et à la semaine 12.

Les enquêteurs ont l'intention d'appeler les participants 6 et 12 mois après le début de l'étude et de leur demander leur poids actuel.

Échantillons sanguins : les peptides intestinaux et les hormones qui sont connus pour des changements de poids parallèles seront mesurés lors de la première et de la dernière visite, notamment : la leptine, le cortisol du matin, la TSH, le Ft4 et le TT3. De plus, avant chaque séance d'IRMf, nous évaluerons le "profil de satiété" en documentant les niveaux de ghréline, PYY, c-peptide et insuline.

Séances d'IRM fonctionnelle Paradigme expérimental Sur la base des connaissances actuelles concernant les zones cérébrales impliquées dans le besoin alimentaire, les chercheurs ont défini deux ROI (régions d'intérêt) qui correspondent aux tâches introspectives dans le H.E.G. séances de neurofeedback, une zone du cortex orbitofrontal supérieur (sOFC.) bilatéralement et le second : le cortex cingulaire antérieur (ACC) bilatéralement. Chaque retour sur investissement sera cartographié dans un paradigme de conception de blocs (7:22 min) dans lequel des stimuli alimentaires visuels seront affichés en alternance avec des stimuli visuels neutres (objets neutres) et une fixation (8 cycles, 54sec chacun comprenant 3 blocs, 18s chacun de fixation, objets neutres et stimuli alimentaires).

Pour l'objectif de modulation spécifique de l'investigateur, l'état de satiété approprié dans le scanner est "à moitié rassasié". D'une part, la faim active les circuits cérébraux impliqués dans l'appétit homéostatique tandis que, d'autre part, la satiété complète arrêtera toute fringale alimentaire. À cette fin, les participants seront invités à chronométrer leurs repas afin de commencer la session 1 à 2 heures après un repas moyen-large. Les enquêteurs documenteront en détail le dernier repas (heure, contenu, valeur calorique estimée) et exploreront les paramètres corrélatifs du profil hormonal. Les participants seront invités à évaluer leur faim, leur satiété, leur satiété et leur alimentation prospective sur des échelles visuelles analogiques : des questionnaires graphiques couramment utilisés et bien validés dans le domaine de la recherche sur le comportement alimentaire.

Acquisition de données IRMf : le balayage fonctionnel sera effectué à l'aide d'un système d'IRM du corps entier de 3 Tesla (GE EXITE HDxt, version la plus récente 14 M5) équipé d'une bobine de tête à 8 canaux. Chaque balayage sera acquis à l'aide d'une séquence standard d'imagerie par écho planaire à gradient (EPI). Après l'acquisition de chaque volume, il sera automatiquement transféré au format DICOM de l'ordinateur du scanner IRM vers un ordinateur séparé pour le traitement in-scan.

Traitement des données IRMf : Le traitement RT-IRMf en ligne sera rendu possible grâce à une connexion rapide entre le scanner IRM et l'ordinateur d'analyse/d'affichage. Le logiciel Turbo-Brain Voyager (TBV) 2.0 (Brain Innovation, Maastricht, Pays-Bas) sera utilisé pour effectuer le traitement in-scan en temps réel. TBV est capable de calculer progressivement des cartes statistiques basées sur le modèle linéaire général (GLM) et les moyennes liées aux événements.

Analyse IRMf hors ligne :

Une analyse hors ligne sera effectuée sur toutes les données recueillies. L'analyse hors ligne sera effectuée à l'aide du logiciel de cartographie paramétrique statistique 8 (SPM8. The Welcome Department of Cognitive Neurology, Londres, Royaume-Uni). Tandis que la boîte à outils MarsBar (la boîte à outils de la région d'intérêt de Marseille pour SPM) sera utilisée pour l'analyse du retour sur investissement.

Séances de Neurofeedback Les participants subiront 10 sessions H.E.G. séances, deux fois par semaine, sur 5 semaines d'intervention. Il leur sera demandé de venir aux séances dans un état « semi rassasié » afin de se focaliser sur les circuits cérébraux hédoniques/émotionnels impliqués dans le comportement alimentaire plutôt que sur les circuits physiologiques, basés sur la « vraie » faim physiologique. Les participants se verront confier des tâches introspectives de pleine conscience, un sens accru de la maîtrise de soi et une réduction de l'envie de manger et seront chargés de tenter une augmentation de la rétroaction visuelle. Ces tâches sont en corrélation avec la modulation de nos ROI : Augmenter la maîtrise de soi - est ajusté pour augmenter l'activité dans le cortex orbitofrontal supérieur (sOFC) tandis que la suppression de l'envie de manger est ajustée à la modification de l'activité neuronale dans le cortex cingulaire antérieur (ACC) bilatéralement. Des commentaires successifs concernant les changements d'activité dans cette région seront donnés de manière analogique avec un thermomètre avec des barres au-dessus du niveau d'activation de base colorées en rouge tandis que celles en dessous de la ligne de base sont colorées en bleu. Les barres du thermomètre sont constamment mises à jour avec un délai inhérent minimal.