Modificación del SNC del deseo de comer por Neurofeedback

Modificación del SNC del deseo de comer por el plan de investigación y la metodología del protocolo de estudio de Neurofeedback

El objetivo de los investigadores es modular el antojo de alimentos y el comportamiento alimentario entre los participantes obesos y con sobrepeso que utilizan un programa de neurorretroalimentación intervencionista. Durante el período de estudio, cada participante pasará por 10 sesiones de neurofeedback, dos sesiones por semana, durante un período de cinco semanas. Además, cada participante pasará por dos sesiones de resonancia magnética funcional, la primera sesión, antes de la intervención de neurofeedback, para documentar la respuesta neurocognitiva de referencia a los estímulos alimentarios utilizando un paradigma específico y la segunda, después de completar la serie de neurofeedback, para evaluar los cambios. en el S.N.C. respuesta a la comida.

Sujetos: 6 participantes con sobrepeso y obesos participarán en nuestro estudio piloto y pasarán por 2 sesiones de fMRI, 10 H.E.G. sesiones y 3 evaluaciones antropométricas y metabólicas durante un año de intervención y seguimiento.

Diseño del estudio: En el estudio piloto de un solo brazo de los investigadores, los participantes pasarán por una serie de sesiones de neurorretroalimentación con evaluaciones psicológicas, antropomórficas y de laboratorio realizadas antes y después de la intervención.

Interrogadores de línea de base: La evaluación de línea de base incluirá la realización de un cuestionario combinado que abordará un espectro de rasgos de comportamiento alimentario, incluidos el hambre y el deseo, la adicción, la impulsividad, los atracones, la adicción, la impulsividad, la alimentación hedónica y la alimentación impulsada externamente14-23.

Medidas antropomórficas: se medirá la altura, el peso, la circunferencia de la cintura y el IMC antes de la intervención. El peso y el IMC calculado se documentarán dos veces más: en la semana 7-8, poco después de completar la serie de sesiones de Neurofeedback y en la semana 12.

Los investigadores tienen la intención de llamar a los participantes 6 y 12 meses después del inicio del estudio y preguntarles su peso actual.

Muestras de sangre: Los péptidos intestinales y las hormonas que se sabe que tienen cambios de peso paralelos se medirán en la primera y última visita, incluidos: leptina, cortisol matutino, TSH, Ft4 y TT3. Además, antes de cada sesión de resonancia magnética funcional, evaluaremos el "perfil de saciedad" al documentar los niveles de grelina, PYY, péptido c e insulina.

Sesiones de resonancia magnética funcional Paradigma experimental Con base en el conocimiento actual sobre las áreas del cerebro involucradas en el antojo de alimentos, los investigadores definieron dos ROI (regiones de interés) que se corresponden con las tareas introspectivas en el H.E.G. sesiones de neurofeedback, un área en la corteza orbitofrontal superior (sOFC.) bilateralmente y el segundo: la corteza cingulada anterior (CCA) bilateralmente. Cada ROI se mapeará en un paradigma de diseño de bloques (7:22 min) en el que los estímulos visuales de alimentos se mostrarán alternativamente con estímulos visuales neutros (objetos neutros) y fijación (8 ciclos, 54 segundos cada uno, incluidos 3 bloques, 18 s cada uno de fijación, objetos neutros y estímulos alimentarios).

Para el objetivo de modulación específico del investigador, el estado de saciedad adecuado en el escáner es "medio saciado". Por un lado, el hambre activa los circuitos cerebrales involucrados en el apetito homeostático, mientras que, por otro lado, la saciedad completa apagará cualquier deseo de comer. Para ese propósito, se les pedirá a los participantes que programen sus comidas para comenzar la sesión 1-2 horas después de una comida mediana o grande. Los investigadores documentarán en detalle la última comida (momento, contenido, valor calórico estimado) y explorarán parámetros correlativos en el perfil hormonal. Se les pedirá a los participantes que califiquen su hambre, saciedad, plenitud y alimentación potencial en escalas analógicas visuales: cuestionarios gráficos que se usan comúnmente y están bien validados en el campo de investigación del comportamiento alimentario.

Adquisición de datos de resonancia magnética funcional: el escaneo funcional se realizará utilizando un sistema de resonancia magnética de cuerpo entero de 3 Tesla (GE EXITE HDxt, versión más actualizada 14 M5) equipado con una bobina de cabeza de 8 canales. Cada escaneo se adquirirá utilizando una secuencia estándar de imágenes planares de eco de gradiente (EPI). Después de adquirir cada volumen, se transferirá automáticamente en formato DICOM desde la computadora del escáner de resonancia magnética a una computadora separada para el procesamiento en la exploración.

Procesamiento de datos de fMRI: el procesamiento en línea de RT-fMRI será posible a través de una conexión rápida entre el escáner de MRI y la computadora de análisis/visualización. Se utilizará el software Turbo-Brain Voyager (TBV) 2.0 (Brain Innovation, Maastricht, Países Bajos) para realizar el procesamiento en tiempo real durante el escaneo. TBV es capaz de calcular mapas estadísticos de forma incremental basados ​​en el modelo lineal general (GLM) y promedios relacionados con eventos.

Análisis fMRI fuera de línea:

Se realizará un análisis fuera de línea de todos los datos recopilados. El análisis fuera de línea se realizará utilizando el software de mapeo paramétrico estadístico 8 (SPM8. The Welcome Department of Cognitive Neurology, Londres, Reino Unido). Mientras que la caja de herramientas MarsBar (la caja de herramientas de la región de interés de Marsella para SPM) se utilizará para el análisis del ROI.

Sesiones de Neurofeedback Los participantes se someterán a 10 H.E.G. sesiones, dos veces por semana, durante 5 semanas de intervención. Se les indicará que acudan a las sesiones en una condición "medio saciada" para centrarse en los circuitos cerebrales hedónicos/emocionales implicados en la conducta alimentaria en lugar de circuitos fisiológicos, basados ​​en el hambre fisiológica "real". A los participantes se les darán tareas introspectivas de atención plena, mayor sentido de autocontrol y reducción de los antojos de alimentos y se les indicará que intenten aumentar la retroalimentación visual. Estas tareas se correlacionan con la modulación de nuestros ROI: aumentar el autocontrol: se ajusta para aumentar la actividad en la corteza orbitofrontal superior (sOFC), mientras que la supresión del deseo de comer se ajusta a la modificación de la actividad neuronal en la corteza cingulada anterior (ACC) bilateralmente. La retroalimentación sucesiva con respecto a los cambios en la actividad en esta región se dará de manera analógica con un termómetro con barras por encima del nivel de activación de la línea de base coloreadas en rojo mientras que las que están por debajo de la línea de base en azul. Las barras del termómetro se actualizan constantemente con un retraso inherente mínimo.