Une étude prospective de différents régimes de traitement à la digoxine dans un hôpital égyptien

La digoxine est un glycoside cardiaque prescrit dans l'insuffisance cardiaque et certaines tachyarythmies supraventriculaires. Il exerce une action positive inotrope, neurohormonale et électrophysiologique sur le cœur. Pour les patients insuffisants cardiaques, le taux sérique cible de digoxine à l'état d'équilibre est compris entre 0,5 et 0,8 ng/ml . Le contrôle de la fréquence ventriculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire nécessite généralement des concentrations sériques à l'état d'équilibre de digoxine plus élevées. Cependant, un taux sérique de digoxine supérieur à 2 ng/ml est associé à une incidence accrue d'effets indésirables et doit être évité. En raison de la variabilité inter et intra-patient, de l'index thérapeutique étroit et du risque de toxicité, les doses de digoxine sont calculées en fonction du poids du patient, de son état rénal, des indications et des interactions médicamenteuses. En raison du chevauchement substantiel entre les niveaux thérapeutiques et toxiques de la digoxine, le suivi thérapeutique des médicaments est indispensable, en particulier chez les patients présentant une détérioration de la fonction rénale et des troubles électrolytiques. En Égypte, la plupart des cardiologues accordent un congé de digoxine aux patients atteints de fibrillation auriculaire et/ou d'insuffisance cardiaque, les patients omettant les doses de médicament le jeudi et le vendredi ou le vendredi uniquement chaque semaine pour éviter une éventuelle accumulation et toxicité du médicament. Il n'est pas clair si ces régimes interrompus de digoxine offrent vraiment une alternative plus sûre par rapport aux régimes de dosage continu sans compromettre l'efficacité. Il est prévu que les taux plasmatiques de digoxine peuvent tomber en dessous de la plage thérapeutique pendant les vacances, ce qui peut affecter l'état clinique et la qualité de vie du patient.