Eine prospektive Studie verschiedener Digoxin-Behandlungsschemata in ägyptischen Krankenhäusern

Digoxin ist ein Herzglykosid, das bei Herzinsuffizienz und bestimmten supraventrikulären Tachyarrhythmien verschrieben wird. Es übt positiv inotrope, neurohormonale und elektrophysiologische Wirkungen auf das Herz aus. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz liegt der angestrebte Steady-State-Serumdigoxinspiegel zwischen 0,5 und 0,8 ng/ml. Die Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Patienten mit Vorhofflimmern erfordert normalerweise höhere Steady-State-Serumkonzentrationen von Digoxin. Ein Digoxin-Serumspiegel von mehr als 2 ng/ml ist jedoch mit einem erhöhten Auftreten von Nebenwirkungen verbunden und sollte vermieden werden. Aufgrund der inter- und intra-individuellen Variabilität, des engen therapeutischen Index und des Toxizitätsrisikos werden die Digoxin-Dosen auf der Grundlage des Patientengewichts, des Nierenstatus, der Indikationen und Arzneimittelwechselwirkungen berechnet. Aufgrund der erheblichen Überschneidung zwischen therapeutischen und toxischen Konzentrationen von Digoxin ist eine therapeutische Arzneimittelüberwachung ein Muss, insbesondere bei Patienten mit sich verschlechternder Nierenfunktion und Elektrolytstörungen. In Ägypten geben die meisten Kardiologen einen Digoxin-Urlaub für Patienten mit Vorhofflimmern und/oder Herzinsuffizienz, bei denen die Patienten die Medikamentengaben donnerstags und freitags oder nur jede Woche freitags auslassen, um eine mögliche Akkumulation und Toxizität des Medikaments zu vermeiden. Es ist nicht klar, ob diese unterbrochenen Digoxin-Schemata wirklich eine sicherere Alternative zu den kontinuierlichen Dosierungsschemata bieten, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Es ist davon auszugehen, dass die Digoxinspiegel im Plasma während der Ferien unter den therapeutischen Bereich fallen können, was den klinischen Zustand und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen kann.