Uno studio prospettico di diversi regimi di trattamento della digossina nell'ospedale egiziano

La digossina è un glicoside cardiaco prescritto nell'insufficienza cardiaca e in alcune tachiaritmie sopraventricolari. Esercita sul cuore azioni inotrope, neuroormonali ed elettrofisiologiche positive. Per i pazienti con insufficienza cardiaca, il livello target di digossina sierica allo stato stazionario è compreso tra 0,5 e 0,8 ng/ml. Il controllo della frequenza ventricolare nei pazienti con fibrillazione atriale richiede solitamente concentrazioni sieriche allo stato stazionario di digossina più elevate. Tuttavia, livelli sierici di digossina superiori a 2 ng/ml sono associati a un'aumentata incidenza di reazioni avverse al farmaco e devono essere evitati. A causa della variabilità inter e intra-paziente, del ristretto indice terapeutico e del rischio di tossicità, le dosi di digossina sono calcolate in base al peso del paziente, allo stato renale, alle indicazioni e alle interazioni farmacologiche. A causa della sostanziale sovrapposizione tra livelli terapeutici e tossici di digossina, il monitoraggio terapeutico del farmaco è un must soprattutto nei pazienti con deterioramento della funzione renale e disturbi elettrolitici. In Egitto, la maggior parte dei cardiologi concede una vacanza per la digossina ai pazienti con fibrillazione atriale e/o insufficienza cardiaca in cui i pazienti saltano le dosi del farmaco il giovedì e il venerdì o solo il venerdì ogni settimana per evitare il possibile accumulo e la tossicità del farmaco. Non è chiaro se questi regimi di digossina interrotti offrano davvero un'alternativa più sicura rispetto ai regimi di dosaggio continuo senza comprometterne l'efficacia. Si prevede che i livelli plasmatici di digossina possano scendere al di sotto del range terapeutico durante le vacanze, il che potrebbe influire sullo stato clinico del paziente e sulla qualità della vita.