Проспективное исследование различных схем лечения дигоксином в египетской больнице

Дигоксин — сердечный гликозид, назначаемый при сердечной недостаточности и некоторых суправентрикулярных тахиаритмиях. Оказывает положительное инотропное, нейрогормональное и электрофизиологическое действие на сердце. Для пациентов с сердечной недостаточностью целевой равновесный уровень дигоксина в сыворотке крови составляет от 0,5 до 0,8 нг/мл. Для контроля ЧСС у пациентов с мерцательной аритмией обычно требуются более высокие равновесные концентрации дигоксина в сыворотке крови. Тем не менее, уровень дигоксина в сыворотке крови выше 2 нг/мл связан с увеличением частоты побочных реакций на лекарства, и его следует избегать. Из-за межпациентной и индивидуальной вариабельности, узкого терапевтического индекса и риска токсичности дозы дигоксина рассчитываются на основе массы тела пациента, состояния почек, показаний и лекарственных взаимодействий. Из-за существенного совпадения терапевтических и токсических уровней дигоксина терапевтический мониторинг лекарств является обязательным, особенно у пациентов с ухудшением функции почек и нарушением электролитного баланса. В Египте большинство кардиологов дают дигоксиновый отпуск пациентам с фибрилляцией предсердий и/или сердечной недостаточностью, когда пациенты пропускают прием препарата в четверг и пятницу или только в пятницу каждую неделю, чтобы избежать возможного накопления препарата и токсичности. Неясно, действительно ли эти прерывистые режимы приема дигоксина представляют собой более безопасную альтернативу режимам непрерывного дозирования без ущерба для эффективности. Ожидается, что уровни дигоксина в плазме могут упасть ниже терапевтического диапазона во время отпуска, что может повлиять на клиническое состояние пациента и качество жизни.