エジプトの病院におけるさまざまなジゴキシン治療レジメンの前向き研究

ジゴキシンは、心不全および特定の上室性頻脈性不整脈に処方される強心配糖体です。 それは、心臓に正の強心作用、神経ホルモン作用、および電気生理学的作用を及ぼします。 心不全患者の場合、目標とする定常状態の血清ジゴキシン濃度は 0.5 ～ 0.8 ng/ml です。 心房細動患者の心室レート制御には、通常、より高いジゴキシン定常状態血清濃度が必要です。 ただし、血清ジゴキシン濃度が 2 ng/ml を超えると、副作用の発生率が高くなるため、避ける必要があります。 患者間および患者内の変動性、狭い治療指数、および毒性のリスクのため、ジゴキシンの用量は、患者の体重、腎臓の状態、適応症、および薬物相互作用に基づいて計算されます。 ジゴキシンの治療レベルと毒性レベルの間には実質的な重複があるため、治療薬のモニタリングは、特に腎機能の悪化と電解質障害のある患者では必須です。 エジプトでは、ほとんどの心臓専門医が心房細動および/または心不全の患者にジゴキシン休暇を与え、患者は毎週木曜日と金曜日、または毎週金曜日のみ薬の投与をスキップして、薬の蓄積と毒性の可能性を回避します. これらの中断されたジゴキシンレジメンが、有効性を損なうことなく、継続的な投薬レジメンよりも安全な代替手段を本当に提供するかどうかは明らかではありません. 休暇中に血漿ジゴキシンレベルが治療範囲を下回る可能性があり、患者の臨床状態と生活の質に影響を与える可能性があることが予想されます。