Un estudio prospectivo de diferentes regímenes de tratamiento con digoxina en un hospital egipcio

La digoxina es un glucósido cardíaco prescrito en insuficiencia cardíaca y ciertas taquiarritmias supraventriculares. Ejerce acciones inotrópicas, neurohormonales y electrofisiológicas positivas sobre el corazón. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, el nivel de digoxina sérica en estado estacionario objetivo es de entre 0,5 y 0,8 ng/ml. El control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular generalmente requerirá concentraciones séricas más altas de digoxina en el estado estacionario. Sin embargo, el nivel sérico de digoxina superior a 2 ng/ml se asocia con una mayor incidencia de reacciones adversas a medicamentos y debe evitarse. Debido a la variabilidad entre pacientes e intrapacientes, el índice terapéutico estrecho y el riesgo de toxicidad, las dosis de digoxina se calculan en función del peso del paciente, el estado renal, las indicaciones y las interacciones farmacológicas. Debido a la superposición sustancial entre los niveles terapéuticos y tóxicos de digoxina, el control terapéutico del fármaco es imprescindible, especialmente en pacientes con deterioro de la función renal y alteraciones electrolíticas. En Egipto, la mayoría de los cardiólogos otorgan vacaciones de digoxina a los pacientes con fibrilación auricular y/o insuficiencia cardíaca, donde los pacientes se saltan las dosis del fármaco los jueves y viernes o solo los viernes de cada semana para evitar la posible acumulación y toxicidad del fármaco. No está claro si estos regímenes interrumpidos de digoxina realmente ofrecen una alternativa más segura que los regímenes de dosificación continua sin comprometer la eficacia. Se anticipa que los niveles de digoxina en plasma pueden caer por debajo del rango terapéutico durante las vacaciones, lo que puede afectar el estado clínico y la calidad de vida del paciente.