Faisabilité de la spectroscopie par résonance magnétique dans le cancer du poumon (MRS)

La spectroscopie par résonance magnétique (MRS) est une application d'imagerie par résonance magnétique (IRM) que nous visons à utiliser pour la première fois dans le cancer du poumon à une intensité de champ magnétique plus élevée (3 Tesla). La SRM permet d'obtenir des spectres de résonance magnétique nucléaire à partir de régions d'intérêt (ROI) définies par l'utilisateur dans les tissus corporels. Ces spectres peuvent être utilisés pour quantifier les concentrations de métabolites tumoraux, fournissant des informations biologiques uniques de manière non invasive et sans avoir besoin de rayonnement ionisant ou de produit de contraste intraveineux. Proton MRS est une technique bien établie pour la caractérisation de la pathologie cérébrale et du cancer de la prostate. La SRM dans le poumon est plus difficile car il s'agit d'une structure mobile, mais il a été démontré qu'elle était réalisable dans une petite étude précédente utilisant un équipement et une technique de champ standard plus basiques. L'IRM d'autres structures mobiles, à savoir le cœur et le foie, s'est avérée réalisable.

On pense que la SRM, utilisant une machine à intensité de champ plus élevée (3 Tesla), n'a pas été appliquée auparavant dans l'évaluation du cancer du poumon chez les sujets humains. L'utilisation réussie de cette technologie pour quantifier les concentrations de métabolites dans les cancers du poumon offre de nouvelles opportunités pour la classification non invasive des tumeurs. Par exemple, de faibles niveaux d'oxygène tumoral, un indicateur pronostique connu, peuvent être identifiables par une mesure non invasive de la concentration de lactate par SRM. Étant donné que la SRM est une technique facilement reproductible sans rayonnement ionisant, elle peut également s'avérer utile dans l'évaluation de la réponse à la suite de traitements contre le cancer du poumon. Il s'agit d'une étude de faisabilité prospective, visant à recruter 15 patients consécutifs atteints d'un cancer du poumon pour subir une IRM à protons. La faisabilité et la répétabilité de la technique seront évaluées par l'analyse des spectres RM obtenus.

Les principales questions de recherche sont les suivantes : est-il possible d'obtenir des scans SRM dans le cancer du poumon avec un scanner RM à champ élevé (3 Tesla) ? Les questions de recherche secondaires sont : Y a-t-il une indication de reproductibilité dans les signaux MRS obtenus ? Y a-t-il une indication de modèles de SRM en corrélation avec le type de tumeur et d'autres paramètres cliniques qui pourraient être un sujet utile pour une enquête plus approfondie dans la caractérisation du cancer du poumon ?

Résumé des interventions :

1. Pendant la visite à la clinique respiratoire, inviter le patient à participer à l'étude et à publier la fiche d'information du patient (PIS), en soulignant les coordonnées pour les prochaines étapes (généralement 5 min)
2. Les patients ayant des questions peuvent contacter un investigateur de l'étude en utilisant le numéro de téléphone dans le PIS pour obtenir une réponse (généralement 5-15 min)
3. Les patients souhaitant continuer contactent le RIF en utilisant le numéro de téléphone dans le PIS pour organiser un rendez-vous d'examen pratique et des transferts en taxi (généralement 5 min) Au moins 1 jour après la visite à la clinique
4. Consentement éclairé écrit obtenu, liste de contrôle pré-scan complétée et lettre du médecin généraliste envoyée par un membre médical de l'équipe d'étude. Le radiographe de recherche remplit la liste de contrôle de sécurité avec le patient. Analyse entreprise, avec une durée maximale d'analyse "sur table" d'une heure.

Implications pour la recherche pour les futurs développements de services :

Si cette première étude montre que la SRM du cancer du poumon est techniquement réalisable, les chercheurs solliciteront un financement externe pour une étude prospective plus large ou des études corrélant les résultats de la SRM avec un panel de variables cliniques, d'imagerie, histopathologiques et moléculaires. Ces études secondaires auraient le potentiel de modifier la pratique clinique dans la caractérisation et le suivi des tumeurs. L'objectif global de la recherche serait le développement d'un outil non invasif pour permettre le diagnostic et la caractérisation des cancers du poumon suspectés.