Fattibilità della spettroscopia di risonanza magnetica nel cancro del polmone (MRS)

La spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) è un'applicazione di imaging a risonanza magnetica (MRI) che miriamo a utilizzare per la prima volta nel cancro del polmone con un'intensità del campo magnetico più elevata (3 Tesla). MRS consente di ottenere spettri di risonanza magnetica nucleare da regioni di interesse (ROI) definite dall'utente all'interno dei tessuti corporei. Questi spettri possono essere utilizzati per quantificare le concentrazioni di metaboliti tumorali, fornendo informazioni biologiche uniche in modo non invasivo e senza la necessità di radiazioni ionizzanti o materiale di contrasto per via endovenosa. Proton MRS è una tecnica consolidata per la caratterizzazione della patologia cerebrale e del cancro alla prostata. La MRS nel polmone è più impegnativa in quanto è una struttura in movimento, ma è stato dimostrato che è fattibile in un precedente piccolo studio utilizzando apparecchiature e tecniche di intensità di campo standard più basilari. È stato dimostrato che la MRS di altre strutture mobili, vale a dire il cuore e il fegato, è realizzabile.

Si ritiene che la MRS, utilizzando una macchina a più alta intensità di campo (3 Tesla), non sia stata applicata prima nella valutazione del cancro del polmone nei soggetti umani. L'utilizzo di successo di questa tecnologia per quantificare le concentrazioni di metaboliti nei tumori polmonari offre nuove opportunità per la classificazione dei tumori non invasiva. Ad esempio, bassi livelli di ossigeno nel tumore, un noto indicatore prognostico, possono essere identificabili mediante misurazione non invasiva della concentrazione di lattato mediante MRS. Poiché la MRS è una tecnica facilmente ripetibile senza radiazioni ionizzanti, può anche rivelarsi utile nella valutazione della risposta a seguito di terapie per il cancro del polmone. Si tratta di uno studio prospettico di fattibilità, che mira a reclutare 15 pazienti consecutivi con carcinoma polmonare da sottoporre a MRS protonica. La fattibilità e la ripetibilità della tecnica saranno valutate mediante l'analisi degli spettri MR ottenuti.

Le principali domande di ricerca sono: è possibile ottenere scansioni MRS nel cancro del polmone con uno scanner MR ad alta intensità di campo (3 Tesla)? Le domande di ricerca secondarie sono: c'è qualche indicazione di riproducibilità nei segnali MRS ottenuti? C'è qualche indicazione di modelli MRS correlati al tipo di tumore e ad altri parametri clinici che potrebbero essere un argomento utile per ulteriori indagini nella caratterizzazione del cancro del polmone?

Sintesi degli interventi:

1. Durante la frequenza alla clinica respiratoria, invitare il paziente a partecipare allo studio e rilasciare il Foglio informativo per il paziente (PIS), evidenziando i dettagli di contatto per i passaggi successivi (in genere 5 min)
2. I pazienti con domande possono contattare un ricercatore dello studio utilizzando il numero di telefono nel PIS per avere una risposta (in genere 5-15 min)
3. I pazienti che desiderano procedere contattano il RIF utilizzando il numero di telefono nel PIS per fissare un comodo appuntamento per la scansione e trasferimenti in taxi (in genere 5 minuti) Almeno 1 giorno dopo la frequenza clinica
4. Consenso informato scritto ottenuto, lista di controllo pre-scansione completata e lettera del medico di base inviata dal membro medico del team di studio. Il radiografo di ricerca completa la lista di controllo di sicurezza con il paziente. Scansione eseguita, con un tempo massimo di scansione "sul tavolo" di 1 ora.

Implicazioni per la ricerca per futuri sviluppi del servizio:

Se questo primo studio dimostra che la MRS del cancro del polmone è tecnicamente fattibile, i ricercatori richiederanno finanziamenti esterni per uno studio prospettico più ampio o studi che correlino i risultati della MRS con un pannello di variabili cliniche, di imaging, istopatologiche e molecolari. Questi studi secondari potrebbero potenzialmente alterare la pratica clinica nella caratterizzazione e nel follow-up del tumore. L'obiettivo generale della ricerca sarebbe lo sviluppo di uno strumento non invasivo per consentire la diagnosi e la caratterizzazione dei tumori polmonari sospetti.