Magneettiresonanssispektroskopian toteutettavuus keuhkosyövässä (MRS)

Magneettiresonanssispektroskopia (MRS) on magneettikuvaus (MRI) -sovellus, jota pyrimme hyödyntämään ensimmäistä kertaa keuhkosyövässä korkeammalla magneettikentän voimakkuudella (3 Teslaa). MRS mahdollistaa ydinmagneettisen resonanssin spektrien saamisen käyttäjän määrittämiltä kiinnostavilta alueilta (ROI) kehon kudoksissa. Näitä spektrejä voidaan käyttää kasvaimen metaboliittien pitoisuuksien kvantifiointiin, jolloin saadaan ainutlaatuista biologista tietoa ei-invasiivisesti ja ilman ionisoivaa säteilyä tai suonensisäistä varjoainetta. Proton MRS on vakiintunut tekniikka aivopatologian ja eturauhassyövän karakterisointiin. MRS keuhkoissa on haastavampi, koska se on liikkuva rakenne, mutta sen on osoitettu olevan toteutettavissa aiemmassa pienessä tutkimuksessa, jossa käytetään perustavanlaatuisempia kenttävoimakkuuslaitteita ja -tekniikkaa. Muiden liikkuvien rakenteiden, nimittäin sydämen ja maksan, MRS:n on osoitettu olevan saavutettavissa.

Uskotaan, että korkeampaa kenttävoimakkuutta (3 Teslaa) käyttävää MRS:ää ei ole aiemmin sovellettu ihmisillä keuhkosyövän arvioinnissa. Tämän teknologian onnistunut hyödyntäminen metaboliittipitoisuuksien kvantifioimiseksi keuhkosyövissä tarjoaa uusia mahdollisuuksia ei-invasiiviseen kasvainten luokitteluun. Esimerkiksi alhaiset kasvaimen happitasot, tunnettu prognostinen indikaattori, voidaan tunnistaa laktaattipitoisuuden non-invasiivisella mittauksella MRS:llä. Koska MRS on helposti toistettavissa oleva tekniikka ilman ionisoivaa säteilyä, se voi osoittautua hyödylliseksi myös vasteen arvioinnissa keuhkosyövän hoitojen jälkeen. Tämä on prospektiivinen toteutettavuustutkimus, jonka tavoitteena on saada 15 peräkkäistä keuhkosyöpäpotilasta protoni-MRS:n läpi. Tekniikan toteutettavuus ja toistettavuus arvioidaan saatujen MR-spektrien analyysillä.

Tärkeimmät tutkimuskysymykset ovat: Voidaanko keuhkosyöpään saada MRS-skannauksia korkean kenttävoimakkuuden (3 Tesla) MR-skannerin avulla? Toissijaiset tutkimuskysymykset ovat: Onko saatujen MRS-signaalien toistettavuudesta mitään viitteitä? Onko olemassa viitteitä MRS-kuvioista, jotka korreloivat kasvaintyypin ja muiden kliinisten parametrien kanssa, jotka voisivat olla hyödyllisiä lisätutkimuksia varten keuhkosyövän karakterisoinnissa?

Yhteenveto interventioista:

1. Kutsu potilas hengitysklinikalle osallistumisen aikana osallistumaan tutkimukseen ja julkaise potilastietolomake (PIS), jossa korostetaan yhteystiedot seuraavia vaiheita varten (yleensä 5 minuuttia)
2. Potilaat, joilla on kysymyksiä, voivat ottaa yhteyttä tutkimustutkijaan käyttämällä PIS:ssä olevaa puhelinnumeroa saadakseen vastauksen (tyypillisesti 5-15 minuuttia).
3. Potilaat, jotka haluavat jatkaa, ottavat yhteyttä RIF:ään käyttämällä PIS:ssä olevaa puhelinnumeroa sopivan skannausajan ja taksikuljetuksen järjestämiseksi (yleensä 5 min) Vähintään 1 päivä klinikalla käynnin jälkeen
4. Tutkimusryhmän lääketieteen jäsen on saanut kirjallisen tietoisen suostumuksen, täytetty skannausta edeltävä tarkistuslista ja lähettänyt yleislääkärin kirjeen. Tutkimusradiologi täydentää turvallisuuden tarkistuslistan potilaan kanssa. Skannaus suoritettu, maksimi "pöydällä"-skannausaika on 1 tunti.

Vaikutukset tutkimukseen tulevaa palvelukehitystä varten:

Jos tämä varhainen tutkimus osoittaa keuhkosyövän MRS:n olevan teknisesti toteutettavissa, tutkijat hakevat ulkopuolista rahoitusta laajempaan prospektiiviseen tutkimukseen tai tutkimuksiin, jotka korreloivat MRS-löydöksiä kliinisten, kuvantamis-, histopatologisten ja molekyylimuuttujien paneelin kanssa. Nämä toissijaiset tutkimukset voisivat muuttaa kliinistä käytäntöä kasvaimen karakterisoinnissa ja seurannassa. Tutkimuksen yleisenä tavoitteena olisi kehittää ei-invasiivinen työkalu, joka mahdollistaa epäiltyjen keuhkosyöpien diagnosoinnin ja karakterisoinnin.