Genomförbarhet av magnetisk resonansspektroskopi vid lungcancer (MRS)

Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) är en applikation för magnetisk resonanstomografi (MRT) som vi siktar på att använda vid lungcancer för första gången vid en högre magnetfältstyrka (3 Tesla). MRS tillåter kärnmagnetiska resonansspektra att erhållas från användardefinierade regioner av intresse (ROI) i kroppsvävnader. Dessa spektra kan användas för att kvantifiera koncentrationer av tumörmetaboliter, vilket ger unik biologisk information icke-invasivt och utan behov av joniserande strålning eller intravenöst kontrastmaterial. Proton MRS är en väletablerad teknik för karakterisering av hjärnpatologi och prostatacancer. MRS i lungan är mer utmanande eftersom det är en rörlig struktur men har visat sig vara genomförbar i en tidigare liten studie med mer grundläggande standardutrustning och teknik för fältstyrka. MRS av andra rörliga strukturer, nämligen hjärtat och levern, har visat sig vara möjlig att uppnå.

Man tror att MRS, som använder en maskin med högre fältstyrka (3 Tesla), inte har använts tidigare vid utvärdering av lungcancer hos människor. Framgångsrik användning av denna teknologi för att kvantifiera metabolitkoncentrationer inom lungcancer erbjuder nya möjligheter för icke-invasiv tumörklassificering. Till exempel kan låga tumörsyrenivåer, en känd prognostisk indikator, vara identifierbar genom icke-invasiv mätning av laktatkoncentration med MRS. Eftersom MRS är en lätt repeterbar teknik utan joniserande strålning, kan den också visa sig användbar vid svarsbedömning efter lungcancerterapier. Detta är en prospektiv förstudie som syftar till att rekrytera 15 på varandra följande patienter med lungcancer för att genomgå proton MRS. Teknikens genomförbarhet och repeterbarhet kommer att bedömas genom analys av de erhållna MR-spektra.

De huvudsakliga forskningsfrågorna är: Kan MRS-skanningar erhållas vid lungcancer med en MR-skanner med hög fältstyrka (3 Tesla)? De sekundära forskningsfrågorna är: Finns det någon indikation på reproducerbarhet i de erhållna MRS-signalerna? Finns det någon indikation på att MRS-mönster korrelerar med tumörtyp och andra kliniska parametrar som kan vara ett användbart ämne för vidare undersökning av lungcancerkarakterisering?

Sammanfattning av insatser:

1. Under närvaro på andningskliniken, bjud in patienten att delta i studien och utfärda ett patientinformationsblad (PIS), med kontaktinformation för nästa steg (vanligtvis 5 min)
2. Patienter med frågor kan kontakta en studieutredare med hjälp av telefonnumret i PIS för att få dem besvarade (vanligtvis 5-15 min)
3. Patienter som vill fortsätta kontaktar RIF med hjälp av telefonnumret i PIS för att ordna en bekväm skanningstid och taxitransfer (vanligtvis 5 min) Minst 1 dag efter klinikbesök
4. Skriftligt informerat samtycke har erhållits, checklista för pre-scan ifylld och GP-brev skickat av medicinsk medlem av studieteamet. Forskningsradiograf fyller i säkerhetschecklista med patienten. Skanning utförd, med maximal "på bordet" skanningstid på 1 timme.

Konsekvenser för forskning för framtida tjänsteutveckling:

Om denna tidiga studie visar att MRS av lungcancer är tekniskt genomförbart, kommer utredarna att ansöka om extern finansiering för en större prospektiv studie eller studier som korrelerar MRS-fynden med en panel av kliniska, avbildningsmässiga, histopatologiska och molekylära variabler. Dessa sekundära studier skulle ha potential att förändra klinisk praxis i tumörkarakterisering och uppföljning. Det övergripande syftet med forskningen skulle vara utvecklingen av ett icke-invasivt verktyg för att möjliggöra diagnos och karakterisering av misstänkt lungcancer.