Proveditelnost spektroskopie magnetické rezonance u rakoviny plic (MRS)

Magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) je aplikace zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), kterou chceme poprvé použít u rakoviny plic při vyšší intenzitě magnetického pole (3 Tesla). MRS umožňuje získat spektra nukleární magnetické rezonance z uživatelsky definovaných oblastí zájmu (ROI) v tělesných tkáních. Tato spektra lze použít ke kvantifikaci koncentrací nádorových metabolitů, poskytujících jedinečnou biologickou informaci neinvazivně a bez potřeby ionizujícího záření nebo intravenózního kontrastního materiálu. Protonová MRS je dobře zavedená technika pro charakterizaci mozkové patologie a rakoviny prostaty. MRS v plicích je náročnější, protože se jedná o pohyblivou strukturu, ale v předchozí malé studii se ukázalo, že je proveditelné s použitím základního standardního vybavení a techniky pro sílu pole. Ukázalo se, že MRS jiných pohyblivých struktur, konkrétně srdce a jater, je dosažitelné.

Předpokládá se, že MRS, využívající přístroj s vyšší intenzitou pole (3 Tesla), nebyl dříve použit při hodnocení rakoviny plic u lidských subjektů. Úspěšné využití této technologie ke kvantifikaci koncentrací metabolitů v rámci rakoviny plic nabízí nové možnosti pro neinvazivní klasifikaci nádorů. Například nízké hladiny kyslíku v nádoru, známý prognostický indikátor, mohou být identifikovatelné neinvazivním měřením koncentrace laktátu pomocí MRS. Protože MRS je snadno opakovatelná technika bez ionizujícího záření, může se také ukázat jako užitečná při hodnocení odezvy po terapiích rakoviny plic. Toto je prospektivní studie proveditelnosti, jejímž cílem je získat 15 po sobě jdoucích pacientů s rakovinou plic k podstoupení protonové MRS. Proveditelnost a opakovatelnost techniky bude posouzena analýzou získaných MR spekter.

Hlavní výzkumné otázky zní: Lze MRS skeny získat u rakoviny plic pomocí MR skeneru s vysokou intenzitou pole (3 Tesla)? Sekundární výzkumné otázky jsou: Existuje nějaký náznak reprodukovatelnosti získaných signálů MRS? Existují nějaké náznaky vzorců MRS korelujících s typem nádoru a dalšími klinickými parametry, které by mohly být užitečným předmětem pro další zkoumání při charakterizaci rakoviny plic?

Shrnutí zásahů:

1. Během návštěvy respirační kliniky pozvěte pacienta k účasti na studii a vydejte informační list pro pacienta (PIS) se zvýrazněním kontaktních údajů pro další kroky (obvykle 5 minut)
2. Pacienti s dotazy mohou kontaktovat zkoušejícího pomocí telefonního čísla v PIS, aby na ně odpověděl (obvykle 5–15 minut)
3. Pacienti, kteří chtějí pokračovat, kontaktují RIF pomocí telefonního čísla v PIS a domluví si pohodlnou schůzku se skenováním a přepravu taxíkem (obvykle 5 minut) Nejméně 1 den po návštěvě kliniky
4. Získaný písemný informovaný souhlas, vyplněný kontrolní seznam před skenováním a dopis praktického lékaře zaslaný členem studijního týmu. Výzkumný rentgenograf dokončuje bezpečnostní kontrolní seznam s pacientem. Provedeno skenování s maximální dobou skenování „na stole“ 1 hodinu.

Důsledky pro výzkum pro budoucí vývoj služeb:

Pokud tato časná studie ukáže, že MRS rakoviny plic je technicky proveditelné, výzkumníci požádají o externí financování větší prospektivní studie nebo studií korelujících nálezy MRS s panelem klinických, zobrazovacích, histopatologických a molekulárních proměnných. Tyto sekundární studie by měly potenciál změnit klinickou praxi v charakterizaci nádoru a sledování. Celkovým cílem výzkumu by byl vývoj neinvazivního nástroje umožňujícího diagnostiku a charakterizaci suspektních karcinomů plic.