Viabilidad de la espectroscopia de resonancia magnética en el cáncer de pulmón (MRS)

La espectroscopia por resonancia magnética (MRS) es una aplicación de imágenes por resonancia magnética (MRI) que pretendemos utilizar en el cáncer de pulmón por primera vez con una fuerza de campo magnético más alta (3 Tesla). MRS permite obtener espectros de resonancia magnética nuclear a partir de regiones de interés definidas por el usuario (ROI) dentro de los tejidos corporales. Estos espectros se pueden utilizar para cuantificar las concentraciones de metabolitos tumorales, proporcionando información biológica única de forma no invasiva y sin necesidad de radiación ionizante o material de contraste intravenoso. Proton MRS es una técnica bien establecida para la caracterización de la patología cerebral y el cáncer de próstata. La MRS en el pulmón es más desafiante ya que es una estructura móvil, pero se ha demostrado que es factible en un pequeño estudio anterior que utiliza una técnica y un equipo de fuerza de campo estándar más básico. Se ha demostrado que la MRS de otras estructuras en movimiento, a saber, el corazón y el hígado, es factible.

Se cree que la MRS, que usa una máquina de mayor intensidad de campo (3 Tesla), no se ha aplicado antes en la evaluación del cáncer de pulmón en sujetos humanos. La utilización exitosa de esta tecnología para cuantificar las concentraciones de metabolitos dentro de los cánceres de pulmón ofrece nuevas oportunidades para la clasificación de tumores no invasivos. Por ejemplo, los niveles bajos de oxígeno en el tumor, un indicador de pronóstico conocido, pueden identificarse mediante la medición no invasiva de la concentración de lactato por MRS. Dado que la MRS es una técnica fácilmente repetible sin radiación ionizante, también puede resultar útil en la evaluación de la respuesta después de las terapias contra el cáncer de pulmón. Este es un estudio de factibilidad prospectivo, cuyo objetivo es reclutar a 15 pacientes consecutivos con cáncer de pulmón para someterse a MRS de protones. La viabilidad y la repetibilidad de la técnica se evaluarán mediante el análisis de los espectros de RM obtenidos.

Las principales preguntas de investigación son: ¿Se pueden obtener exploraciones MRS en cáncer de pulmón con un escáner de RM de alta intensidad de campo (3 Tesla)? Las preguntas de investigación secundarias son: ¿Hay algún indicio de reproducibilidad en las señales MRS obtenidas? ¿Hay alguna indicación de patrones de MRS que se correlacionen con el tipo de tumor y otros parámetros clínicos que podrían ser un tema útil para una mayor investigación en la caracterización del cáncer de pulmón?

Resumen de intervenciones:

1. Durante la asistencia a la clínica respiratoria, invite al paciente a participar en el estudio y emita la Hoja de información del paciente (PIS), destacando los detalles de contacto para los próximos pasos (normalmente 5 min)
2. Los pacientes que tengan preguntas pueden comunicarse con un investigador del estudio usando el número de teléfono que se encuentra en el PIS para que les responda (generalmente de 5 a 15 minutos).
3. Los pacientes que deseen continuar, comuníquese con el RIF utilizando el número de teléfono que figura en el PIS para programar una cita conveniente para la exploración y traslados en taxi (generalmente 5 minutos) Al menos 1 día después de la asistencia a la clínica
4. Consentimiento informado por escrito obtenido, lista de verificación previa al escaneo completada y carta del médico de cabecera enviada por el miembro médico del equipo de estudio. El radiógrafo de investigación completa la lista de verificación de seguridad con el paciente. Escaneo realizado, con un tiempo máximo de escaneo "sobre la mesa" de 1 hora.

Implicaciones para la investigación para futuros desarrollos de servicios:

Si este estudio inicial demuestra que la MRS del cáncer de pulmón es técnicamente factible, los investigadores solicitarán financiamiento externo para un estudio prospectivo más grande o estudios que correlacionen los hallazgos de la MRS con un panel de variables clínicas, de imagen, histopatológicas y moleculares. Estos estudios secundarios tendrían el potencial de alterar la práctica clínica en la caracterización y el seguimiento de los tumores. El objetivo general de la investigación sería el desarrollo de una herramienta no invasiva que permita el diagnóstico y la caracterización de los cánceres de pulmón sospechosos.