Viabilidade da Espectroscopia de Ressonância Magnética no Câncer de Pulmão (MRS)

A espectroscopia de ressonância magnética (MRS) é uma aplicação de imagem por ressonância magnética (MRI) que pretendemos utilizar no câncer de pulmão pela primeira vez em uma força de campo magnético mais alta (3 Tesla). A MRS permite que espectros de ressonância magnética nuclear sejam obtidos a partir de regiões de interesse (ROIs) definidas pelo usuário nos tecidos do corpo. Esses espectros podem ser usados ​​para quantificar as concentrações de metabólitos tumorais, fornecendo informações biológicas únicas de forma não invasiva e sem a necessidade de radiação ionizante ou material de contraste intravenoso. Proton MRS é uma técnica bem estabelecida para caracterização de patologia cerebral e câncer de próstata. A MRS no pulmão é mais desafiadora, pois é uma estrutura móvel, mas demonstrou ser viável em um pequeno estudo anterior usando equipamentos e técnicas de força de campo padrão mais básicos. A MRS de outras estruturas móveis, nomeadamente o coração e o fígado, demonstrou ser alcançável.

Acredita-se que a MRS, usando uma máquina de maior intensidade de campo (3 Tesla), não tenha sido aplicada antes na avaliação do câncer de pulmão em seres humanos. A utilização bem-sucedida dessa tecnologia para quantificar as concentrações de metabólitos nos cânceres de pulmão oferece novas oportunidades para a classificação não invasiva de tumores. Por exemplo, baixos níveis de oxigênio no tumor, um conhecido indicador de prognóstico, podem ser identificados por medição não invasiva da concentração de lactato por MRS. Como a MRS é uma técnica facilmente repetível sem radiação ionizante, ela também pode ser útil na avaliação da resposta após terapias de câncer de pulmão. Este é um estudo de viabilidade prospectivo, com o objetivo de recrutar 15 pacientes consecutivos com câncer de pulmão para realizar CRM de prótons. A viabilidade e repetibilidade da técnica serão avaliadas pela análise dos espectros de RM obtidos.

As principais questões de pesquisa são: As varreduras de MRS podem ser obtidas em câncer de pulmão com um scanner de RM de alta intensidade de campo (3 Tesla)? As questões secundárias de pesquisa são: Existe alguma indicação de reprodutibilidade nos sinais MRS obtidos? Existe alguma indicação de padrões de MRS correlacionados com o tipo de tumor e outros parâmetros clínicos que possam ser um assunto útil para uma investigação mais aprofundada na caracterização do câncer de pulmão?

Resumo das intervenções:

1. Durante o atendimento na clínica respiratória, convidar o paciente a participar do estudo e emitir a Ficha de Informações do Paciente (PIS), destacando os detalhes de contato para as próximas etapas (normalmente 5 min)
2. Os pacientes com dúvidas podem entrar em contato com um investigador do estudo usando o número de telefone no PIS para que sejam respondidas (normalmente 5-15 min)
3. Os pacientes que desejam continuar, entrem em contato com o RIF usando o número de telefone no PIS para agendar uma consulta de exame conveniente e transferências de táxi (normalmente 5 min) Pelo menos 1 dia após o comparecimento à clínica
4. Consentimento informado por escrito obtido, lista de verificação pré-exame preenchida e carta do médico de família enviada pelo membro médico da equipe de estudo. O radiologista de pesquisa completa a lista de verificação de segurança com o paciente. Varredura realizada, com tempo máximo de varredura 'na mesa' de 1 hora.

Implicações para pesquisas para futuros desenvolvimentos de serviços:

Se este estudo inicial mostrar que a MRS do câncer de pulmão é tecnicamente viável, os investigadores solicitarão financiamento externo para um estudo prospectivo maior ou estudos correlacionando os achados da MRS com um painel de variáveis ​​clínicas, de imagem, histopatológicas e moleculares. Esses estudos secundários teriam potencial para alterar a prática clínica na caracterização e acompanhamento do tumor. O objetivo geral da pesquisa seria o desenvolvimento de uma ferramenta não invasiva para permitir o diagnóstico e a caracterização de suspeitas de câncer de pulmão.