Wykonalność spektroskopii rezonansu magnetycznego w raku płuca (MRS)

Spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS) to aplikacja do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), którą zamierzamy wykorzystać po raz pierwszy w przypadku raka płuc przy wyższym natężeniu pola magnetycznego (3 Tesle). MRS umożliwia uzyskiwanie widm jądrowego rezonansu magnetycznego ze zdefiniowanych przez użytkownika obszarów zainteresowania (ROI) w tkankach ciała. Widma te można wykorzystać do ilościowego określenia stężeń metabolitów guza, dostarczając unikalnych informacji biologicznych w sposób nieinwazyjny i bez potrzeby stosowania promieniowania jonizującego lub dożylnego środka kontrastowego. Proton MRS jest dobrze znaną techniką charakteryzowania patologii mózgu i raka prostaty. MRS w płucach stanowi większe wyzwanie, ponieważ jest to struktura ruchoma, ale wykazano, że jest wykonalny w poprzednim małym badaniu przy użyciu bardziej podstawowego sprzętu i techniki o standardowym natężeniu pola. Wykazano, że MRS innych ruchomych struktur, a mianowicie serca i wątroby, jest osiągalny.

Uważa się, że MRS, wykorzystujący maszynę o wyższym natężeniu pola (3 Tesle), nie był wcześniej stosowany w ocenie raka płuca u ludzi. Pomyślne wykorzystanie tej technologii do ilościowego określania stężeń metabolitów w raku płuc otwiera nowe możliwości nieinwazyjnej klasyfikacji nowotworów. Na przykład niski poziom tlenu w guzie, znany wskaźnik prognostyczny, można zidentyfikować za pomocą nieinwazyjnego pomiaru stężenia mleczanu metodą MRS. Ponieważ MRS jest techniką łatwą do powtórzenia bez promieniowania jonizującego, może również okazać się przydatna w ocenie odpowiedzi po leczeniu raka płuca. Jest to prospektywne studium wykonalności, którego celem jest rekrutacja 15 kolejnych pacjentów z rakiem płuc do poddania się protonowemu MRS. Wykonalność i powtarzalność tej techniki zostanie oceniona na podstawie analizy otrzymanych widm MR.

Główne pytania badawcze brzmią: czy skany MRS można uzyskać w raku płuc za pomocą skanera MR o dużym natężeniu pola (3 tesle)? Drugorzędne pytania badawcze to: Czy istnieją jakiekolwiek oznaki odtwarzalności uzyskanych sygnałów MRS? Czy istnieją jakiekolwiek wskazania dotyczące wzorców MRS korelujących z typem nowotworu i innymi parametrami klinicznymi, które mogłyby być użytecznym przedmiotem dalszych badań w charakterystyce raka płuca?

Podsumowanie interwencji:

1. Podczas wizyty w poradni chorób układu oddechowego zaproś pacjenta do udziału w badaniu i wydaj kartę informacyjną pacjenta (PIS), podkreślając dane kontaktowe do dalszych kroków (zwykle 5 minut)
2. Pacjenci z pytaniami mogą skontaktować się z badaczem, korzystając z numeru telefonu podanego w PIS, aby uzyskać na nie odpowiedź (zwykle 5-15 minut)
3. Pacjenci, którzy chcą kontynuować, kontaktują się z RIF, korzystając z numeru telefonu podanego w PIS, w celu umówienia dogodnego terminu badania i przejazdu taksówką (zwykle 5 min) Co najmniej 1 dzień po wizycie w klinice
4. Uzyskano pisemną świadomą zgodę, wypełniono listę kontrolną przed badaniem i list od lekarza wysłany przez członka zespołu badawczego. Radiolog badawczy uzupełnia listę kontrolną bezpieczeństwa z pacjentem. Rozpoczęto skanowanie z maksymalnym czasem skanowania „na stole” wynoszącym 1 godzinę.

Implikacje dla badań nad przyszłym rozwojem usług:

Jeśli to wczesne badanie wykaże, że MRS raka płuca jest technicznie wykonalne, badacze zwrócą się o zewnętrzne finansowanie na większe prospektywne badanie lub badania korelujące wyniki MRS z panelem zmiennych klinicznych, obrazowych, histopatologicznych i molekularnych. Te wtórne badania mogłyby potencjalnie zmienić praktykę kliniczną w charakterystyce guza i obserwacji. Ogólnym celem badań byłoby opracowanie nieinwazyjnego narzędzia umożliwiającego diagnostykę i charakterystykę podejrzeń raka płuca.