Optimisation des techniques (de respiration) pour la radiothérapie des carcinomes de l'œsophage et du poumon (ABC)

La chimioradiothérapie néo-adjuvante (néo-CRT) est de plus en plus appliquée dans le traitement curatif du cancer de l'œsophage, dans le but de déclasser la tumeur, d'augmenter le taux de résections radicales, et par conséquent d'améliorer les taux de survie. En raison de l'amélioration de la survie, il deviendra de plus en plus important de minimiser la toxicité radio-induite chez les survivants à long terme.

Dans la prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules (CPNPC) localement avancé, la radiothérapie est la modalité thérapeutique de référence. Cependant, la dose qui peut être appliquée en toute sécurité sur la tumeur est limitée par le risque de complications cardiaques et pulmonaires, ce qui a même conduit à une diminution de la survie dans une étude randomisée, lorsqu'une dose tumorale plus élevée était administrée [1].

Les toxicités pulmonaire et cardiaque radio-induites sont les effets secondaires tardifs les plus importants après radiothérapie thoracique [2-4].

Le but de cette étude est de réduire la dose de rayonnement du cœur (et des poumons) afin de réduire le risque de toxicité.

Ces dernières années, la technique de contrôle actif de la respiration (ABC) a été introduite dans la radiothérapie des patientes atteintes d'un cancer du sein gauche, afin de minimiser la dose de rayonnement au cœur. Ces patients sont irradiés dans la phase d'inspiration, au cours de laquelle la distance entre le cœur et le sein est la plus grande, tandis que les poumons s'étendent.

L'apnée pourrait également être bénéfique pour la radiothérapie des tumeurs de l'œsophage et du poumon. Pour ces patients, la phase expiratoire pourrait théoriquement être plus bénéfique pour réduire la dose cardiaque. Cependant, la phase d'inspiration pourrait être meilleure pour la dose aux poumons, ce qui permet par conséquent une réduction de la dose cardiaque.