Оптимизация (дыхательных) методов лучевой терапии рака пищевода и легких (ABC)

Неоадъювантная химиолучевая терапия (нео-ХЛТ) все чаще применяется при радикальном лечении рака пищевода с целью уменьшить стадию опухоли, увеличить частоту радикальных резекций и, следовательно, улучшить показатели выживаемости. В связи с улучшением выживаемости становится все более важным минимизировать радиационно-индуцированную токсичность среди выживших в течение длительного времени.

При лечении местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) лучевая терапия является стандартным методом лечения. Однако доза, которая может быть безопасно применена к опухоли, ограничена риском сердечных и легочных осложнений, что даже привело к снижению выживаемости в рандомизированном исследовании при введении более высокой дозы опухоли [1].

Лучевая индуцированная легочная и сердечная токсичность являются наиболее важными поздними побочными эффектами после торакальной лучевой терапии [2-4].

Целью этого исследования является снижение дозы облучения сердца (и легких) для снижения риска токсичности.

В последние годы в лучевую терапию пациентов с левосторонним раком молочной железы был внедрен метод активного контроля дыхания (ABC), чтобы минимизировать дозу облучения сердца. Этих больных облучают в фазе вдоха, когда расстояние между сердцем и грудью наибольшее, а легкие расширяются.

Задержка дыхания также может быть полезной при лучевой терапии опухолей пищевода и легких. Для этих пациентов фаза выдоха теоретически может быть более полезной для снижения сердечной дозы. Однако фаза вдоха может быть лучше для дозы на легкие, что, следовательно, позволяет снизить дозу на сердце.