Optimaliserende (puste)teknikker for strålebehandling av esophageal og lungekarsinomer (ABC)

Neo-adjuvant kjemoradioterapi (neo-CRT) brukes i økende grad i kurativ behandling av esophageal cancer, med sikte på å nedtrappe svulsten, øke frekvensen av radikale reseksjoner og følgelig forbedre overlevelsesraten. På grunn av forbedret overlevelse vil det bli stadig viktigere å minimere den strålingsinduserte toksisiteten blant langtidsoverlevende.

Ved behandling av lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), er strålebehandling standard behandlingsmodalitet. Imidlertid er dosen som trygt kan påføres på svulsten begrenset av risikoen for hjerte- og lungekomplikasjoner, som til og med førte til redusert overlevelse i en randomisert studie, da en høyere tumordose ble administrert [1].

Strålingsindusert lunge- og hjertetoksisitet er de viktigste sene bivirkningene etter thoraxstrålebehandling [2-4].

Målet med denne studien er å redusere stråledosen av hjerte (og lunger) for å redusere toksisitetsrisikoen.

De siste årene har aktiv pustekontroll (ABC)-teknikken blitt introdusert i strålebehandling for venstresidig brystkreftpasienter, for å minimere stråledosen til hjertet. Disse pasientene blir bestrålet i inspirasjonsfasen, hvor avstanden mellom hjerte og bryst er størst, mens lungene strekker seg.

Pustestopp kan også være gunstig for strålebehandling av spiserørs- og lungesvulster. For disse pasientene kan ekspirasjonsfasen teoretisk sett være mer fordelaktig for å redusere hjertedosen. Imidlertid kan inspirasjonsfasen være bedre for dosen til lungene, som følgelig tillater hjertedosereduksjon.