Técnicas de Otimização (Respiração) para Radioterapia de Carcinomas de Esôfago e Pulmão (ABC)

A quimiorradioterapia neoadjuvante (neo-CRT) é cada vez mais aplicada no tratamento curativo do câncer de esôfago, com o objetivo de diminuir o estágio do tumor, aumentar a taxa de ressecções radicais e, consequentemente, melhorar as taxas de sobrevida. Devido à melhora da sobrevida, será cada vez mais importante minimizar a toxicidade induzida pela radiação entre os sobreviventes de longo prazo.

No tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) localmente avançado, a radioterapia é a modalidade de tratamento padrão. No entanto, a dose que pode ser aplicada com segurança no tumor é limitada pelo risco de complicações cardíacas e pulmonares, que inclusive levaram à diminuição da sobrevida em um estudo randomizado, quando uma dose tumoral maior foi administrada [1].

A toxicidade pulmonar e cardíaca induzida pela radiação são os efeitos colaterais tardios mais importantes após a radioterapia torácica [2-4].

O objetivo deste estudo é reduzir a dose de radiação do coração (e pulmões), a fim de reduzir o risco de toxicidade.

Nos últimos anos, a técnica de controle ativo da respiração (ABC) foi introduzida na radioterapia para pacientes com câncer de mama do lado esquerdo, para minimizar a dose de radiação no coração. Esses pacientes são irradiados na fase inspiratória, na qual a distância entre o coração e a mama é maior, enquanto os pulmões se estendem.

A suspensão da respiração também pode ser benéfica para a radioterapia de tumores esofágicos e pulmonares. Para esses pacientes, a fase expiratória pode, teoricamente, ser mais benéfica para reduzir a dose cardíaca. No entanto, a fase inspiratória pode ser melhor para a dose nos pulmões, o que consequentemente permite a redução da dose cardíaca.