Optimierung von (Atem-)Techniken für die Strahlentherapie von Ösophagus- und Lungenkarzinomen (ABC)

Die neoadjuvante Radiochemotherapie (Neo-CRT) wird zunehmend in der kurativen Behandlung von Speiseröhrenkrebs eingesetzt, mit dem Ziel, den Tumor herunterzustufen, die Rate radikaler Resektionen zu erhöhen und damit die Überlebensraten zu verbessern. Aufgrund der verbesserten Überlebenschancen wird es immer wichtiger, die strahlenbedingte Toxizität bei Langzeitüberlebenden zu minimieren.

Bei der Behandlung von lokal fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) ist die Strahlentherapie die Standardbehandlungsmethode. Allerdings ist die Dosis, die sicher auf den Tumor angewendet werden kann, durch das Risiko kardialer und pulmonaler Komplikationen begrenzt, was in einer randomisierten Studie sogar zu einer verringerten Überlebensrate führte, wenn eine höhere Tumordosis verabreicht wurde [1].

Strahleninduzierte Lungen- und Herztoxizität sind die wichtigsten Spätnebenwirkungen nach einer Thorax-Strahlentherapie [2-4].

Ziel dieser Studie ist es, die Strahlendosis von Herz (und Lunge) zu reduzieren, um das Toxizitätsrisiko zu verringern.

In den letzten Jahren wurde die Technik der aktiven Atemkontrolle (ABC) in der Strahlentherapie für linksseitige Brustkrebspatientinnen eingeführt, um die Strahlendosis für das Herz zu minimieren. Diese Patienten werden in der Inspirationsphase bestrahlt, in der der Abstand zwischen Herz und Brust am größten ist, während sich die Lunge ausdehnt.

Das Anhalten des Atems könnte auch für die Strahlentherapie von Speiseröhren- und Lungentumoren von Vorteil sein. Für diese Patienten könnte die Exspirationsphase theoretisch vorteilhafter sein, um die Herzdosis zu reduzieren. Allerdings könnte die Inspirationsphase für die Lungendosis besser sein, was folglich eine Reduzierung der Herzdosis ermöglicht.