Optimalizáló (légzési) technikák a nyelőcső- és tüdőkarcinómák sugárterápiájához (ABC)

A neoadjuváns kemoradioterápiát (neo-CRT) egyre gyakrabban alkalmazzák a nyelőcsőrák gyógyító kezelésében, melynek célja a daganat visszaszorítása, a radikális reszekciók arányának növelése, és ennek következtében a túlélési arány javítása. A javuló túlélés miatt egyre fontosabb lesz a sugárzás okozta toxicitás minimalizálása a hosszú távú túlélők körében.

A lokálisan előrehaladott nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében a sugárterápia a standard kezelési mód. A daganatra biztonságosan alkalmazható dózist azonban korlátozza a szív- és tüdőszövődmények kockázata, ami egy randomizált vizsgálatban még a túlélés csökkenéséhez is vezetett, magasabb tumordózis alkalmazásakor [1].

A sugárzás által kiváltott tüdő- és szívtoxicitás a mellkasi sugárkezelést követő legfontosabb késői mellékhatások [2-4].

Ennek a vizsgálatnak a célja a szív (és a tüdő) sugárdózisának csökkentése a toxicitás kockázatának csökkentése érdekében.

Az elmúlt években az aktív légzésszabályozás (ABC) technikát vezették be a bal oldali emlőrákos betegek sugárterápiájában, hogy minimalizálják a szív sugárdózisát. Ezeket a betegeket a belégzési fázisban sugározzák be, amikor a szív és a mell közötti távolság a legnagyobb, miközben a tüdő kiterjed.

A légzés visszatartása előnyös lehet a nyelőcső- és tüdődaganatok sugárkezelésében is. Ezeknél a betegeknél a kilégzési fázis elméletileg előnyösebb lehet a szívdózis csökkentésében. A belégzési fázis azonban jobb lehet a tüdőbe jutó dózis szempontjából, ami következésképpen lehetővé teszi a szív dózisának csökkentését.