Optimalisatie van (adem)technieken voor radiotherapie van slokdarm- en longcarcinomen (ABC)

Neo-adjuvante chemoradiotherapie (neo-CRT) wordt in toenemende mate toegepast bij de curatieve behandeling van slokdarmkanker, met als doel de tumor te downstagen, het aantal radicale resecties te verhogen en daarmee de overlevingskansen te verbeteren. Vanwege verbeterde overleving zal het steeds belangrijker worden om de door straling veroorzaakte toxiciteit bij overlevenden op de lange termijn te minimaliseren.

Bij de behandeling van lokaal gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is radiotherapie de standaardbehandeling. De dosis die veilig op de tumor kan worden aangebracht, wordt echter beperkt door het risico op cardiale en pulmonale complicaties, wat zelfs leidde tot een verminderde overleving in een gerandomiseerde studie, wanneer een hogere tumordosis werd toegediend [1].

Door straling geïnduceerde pulmonale en cardiale toxiciteit zijn de belangrijkste late bijwerkingen na thoracale radiotherapie [2-4].

Het doel van deze studie is om de stralingsdosis van hart (en longen) te verlagen om zo het toxiciteitsrisico te verminderen.

De laatste jaren is de actieve ademcontrole (ABC) techniek geïntroduceerd in de radiotherapie voor linkszijdige borstkankerpatiënten, om de stralingsdosis naar het hart te minimaliseren. Deze patiënten worden bestraald in de inspiratiefase, waarin de afstand tussen het hart en de borst het grootst is, terwijl de longen zich uitstrekken.

Adem inhouden kan ook gunstig zijn voor radiotherapie van slokdarm- en longtumoren. Voor deze patiënten zou de expiratoire fase in theorie gunstiger kunnen zijn om de hartdosis te verlagen. De inspiratiefase kan echter beter zijn voor de dosis aan de longen, waardoor cardiale dosisreductie mogelijk is.