Techniki optymalizacyjne (oddechowe) w radioterapii raka przełyku i płuca (ABC)

Chemioradioterapia neoadiuwantowa (neo-CRT) jest coraz częściej stosowana w leczeniu radykalnym raka przełyku w celu zmniejszenia stopnia zaawansowania nowotworu, zwiększenia częstości radykalnych resekcji, a co za tym idzie poprawy przeżywalności. Ze względu na lepszą przeżywalność coraz ważniejsze będzie minimalizowanie toksyczności wywołanej promieniowaniem wśród osób, które przeżyły długoterminowo.

W leczeniu miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) radioterapia jest standardową metodą leczenia. Jednak dawka, którą można bezpiecznie zastosować na nowotwór, jest ograniczona ryzykiem powikłań sercowych i płucnych, co nawet doprowadziło do zmniejszenia przeżywalności w badaniu z randomizacją, gdy podawano wyższą dawkę przeciwnowotworową [1].

Płucna i sercowa toksyczność wywołana promieniowaniem to najważniejsze późne działania niepożądane po radioterapii klatki piersiowej [2-4].

Celem tego badania jest zmniejszenie dawki promieniowania serca (i płuc) w celu zmniejszenia ryzyka toksyczności.

W ostatnich latach do radioterapii pacjentów z lewostronnym rakiem piersi wprowadzono technikę aktywnej kontroli oddychania (ABC) w celu zminimalizowania dawki promieniowania na serce. Pacjenci ci są napromieniani w fazie wdechu, w której odległość między sercem a piersią jest największa, a płuca się rozszerzają.

Wstrzymanie oddechu może być również korzystne w radioterapii guzów przełyku i płuc. Dla tych pacjentów faza wydechowa może teoretycznie być bardziej korzystna dla zmniejszenia dawki nasercowej. Jednak faza wdechu może być lepsza dla dawki do płuc, co w konsekwencji pozwala na zmniejszenie dawki dla serca.