Optimera (andnings)tekniker för strålbehandling av matstrups- och lungkarcinom (ABC)

Neo-adjuvant kemoradioterapi (neo-CRT) används i allt större utsträckning vid botande behandling av matstrupscancer, med syftet att sänka tumören, öka frekvensen av radikala resektioner och följaktligen förbättra överlevnaden. På grund av förbättrad överlevnad kommer det att bli allt viktigare att minimera den strålningsinducerade toxiciteten bland långtidsöverlevande.

Vid behandling av lokalt avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är strålbehandling standardbehandlingsmetoden. Den dos som säkert kan appliceras på tumören begränsas dock av risken för hjärt- och lungkomplikationer, vilket till och med ledde till minskad överlevnad i en randomiserad studie, då en högre tumördos administrerades [1].

Strålningsinducerad lung- och hjärttoxicitet är de viktigaste sena biverkningarna efter thoraxstrålbehandling [2-4].

Syftet med denna studie är att minska stråldosen från hjärtat (och lungorna) för att minska risken för toxicitet.

Under de senaste åren har tekniken för aktiv andningskontroll (ABC) introducerats i strålbehandlingen för vänstersidiga bröstcancerpatienter för att minimera stråldosen till hjärtat. Dessa patienter bestrålas i inspirationsfasen, då avståndet mellan hjärtat och bröstet är störst, medan lungorna sträcker sig.

Andningsstopp kan också vara fördelaktigt för strålbehandling av esofagus- och lungtumörer. För dessa patienter kan utandningsfasen teoretiskt sett vara mer fördelaktigt för att minska hjärtdosen. Däremot kan inspirationsfasen vara bättre för dosen till lungorna, vilket följaktligen möjliggör hjärtdosreduktion.