Albuterol pour améliorer la force respiratoire dans le SCI

Bien que les 40 dernières années aient été marquées par une amélioration substantielle de la prise en charge aiguë et chronique des personnes atteintes de lésions médullaires, la mortalité reste élevée au cours de la première année suivant la blessure et les complications pulmonaires, notamment la pneumonie, le collapsus pulmonaire (atélectasie), l'insuffisance respiratoire et la thromboembolie sont fréquentes. la cause prédominante. La propension aux complications pulmonaires chez les sujets atteints de SCI provient de la paralysie des muscles respiratoires. Les lésions de la moelle cervicale et thoracique supérieure compromettent considérablement la fonction du diaphragme, des muscles intercostaux, des muscles respiratoires accessoires et des muscles abdominaux. Le dysfonctionnement des muscles respiratoires se manifeste par une diminution des volumes pulmonaires, une réduction des pressions buccales inspiratoires et expiratoires statiques maximales (MIP et MEP, respectivement) et une réduction de la pression et du débit de pointe de la toux. L'efficacité de la toux dépend à la fois de la force des muscles inspiratoires et expiratoires ; l'augmentation de la capacité de génération de pression des muscles inspiratoires et expiratoires chez les personnes tétraplégiques et paraplégiques élevées peut donc se traduire par une meilleure efficacité de la toux et une réduction de la propension à l'atélectasie et, éventuellement, à la pneumonie.

L'entraînement des muscles respiratoires, utilisant souvent de simples dispositifs d'entraînement portables résistifs ou à seuil, semble avoir des effets marginaux sur la capacité vitale et les pressions inspiratoires et expiratoires buccales statiques maximales (MIP et MEP, respectivement), bien que les données ne soient pas concluantes. Les interventions pharmacologiques visant à améliorer la force des muscles respiratoires ont reçu peu d'attention dans la population SCI. Des études impliquant des bêta-2 agonistes adrénergiques oraux, dont il a été démontré qu'ils provoquent des effets anabolisants sur le muscle squelettique chez les jeunes hommes et une augmentation de la force musculaire chez les patients atteints de dystrophie musculaire facioscapulohumérale, ont également démontré des effets bénéfiques chez les personnes atteintes de SCI. Il existe de nombreux avantages prévisibles d'une approche pharmacologique pour améliorer la force des muscles respiratoires chez les personnes atteintes de SCI. Par exemple, la RMT peut être exigeante physiquement et prendre du temps, la conformité peut être un problème et des améliorations durables n'ont pas été réalisées. L'intention de la présente proposition est d'inscrire une cohorte ciblée de 24 sujets comparativement plus faibles atteints de tétraplégie et de paraplégie élevée dans un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et en groupes parallèles pour évaluer les effets d'un bêta-2 agoniste oral sur les troubles respiratoires. force musculaire et efficacité contre la toux.