Albuterol para melhorar a força respiratória em SCI

Embora os últimos 40 anos tenham testemunhado uma melhora substancial no tratamento agudo e crônico de pessoas com LME, a mortalidade permanece alta durante o primeiro ano após a lesão, e complicações pulmonares, incluindo pneumonia, colapso pulmonar (atelectasia), insuficiência respiratória e tromboembolismo são a causa predominante. A propensão para complicações pulmonares entre indivíduos com LM decorre da paralisia dos músculos respiratórios. A lesão da medula cervical e torácica superior compromete significativamente a função do diafragma, músculos intercostais, músculos respiratórios acessórios e músculos abdominais. A disfunção dos músculos respiratórios se manifesta como diminuição dos volumes pulmonares, redução das pressões estáticas máximas inspiratórias e expiratórias da boca (MIP e MEP, respectivamente) e redução do pico de pressão e fluxo da tosse. A eficácia da tosse depende da força muscular inspiratória e expiratória; aumentar a capacidade de geração de pressão dos músculos inspiratórios e expiratórios em pessoas com tetraplegia e paraplegia alta pode, portanto, traduzir-se em melhor eficácia da tosse e redução na propensão para atelectasia e, possivelmente, pneumonia.

O treinamento dos músculos respiratórios, muitas vezes utilizando dispositivos resistivos portáteis simples ou dispositivos de treinamento de limiar, parece ter efeitos marginais na capacidade vital e nas pressões inspiratórias e expiratórias estáticas máximas da boca (MIP e MEP, respectivamente), embora os dados sejam inconclusivos. Intervenções farmacológicas para melhorar a força muscular respiratória receberam pouca atenção na população com LM. Estudos envolvendo agonistas beta-2 adrenérgicos orais, que demonstraram provocar efeitos anabólicos no músculo esquelético em homens jovens e um aumento na força muscular entre pacientes com distrofia muscular facioescapuloumeral, também demonstraram efeitos salutares em pessoas com LM. Existem muitas vantagens previsíveis de uma abordagem farmacológica para melhorar a força muscular respiratória em pessoas com LM. Por exemplo, o RMT pode ser fisicamente exigente e demorado, a conformidade pode ser um problema e melhorias sustentáveis ​​não foram realizadas. A intenção da presente proposta é inscrever uma coorte direcionada de 24 indivíduos comparativamente mais fracos com tetraplegia e paraplegia alta em um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de grupos paralelos para avaliar os efeitos de um beta-2 agonista oral sobre a respiração força muscular e eficácia da tosse.