Albuterol om de ademhalingskracht bij dwarslaesie te verbeteren

Hoewel de afgelopen 40 jaar een substantiële verbetering is opgetreden in de acute en chronische behandeling van personen met een dwarslaesie, blijft de mortaliteit hoog gedurende het eerste jaar na het letsel, en pulmonale complicaties, waaronder longontsteking, longcollaps (atelectase), respiratoire insufficiëntie en trombo-embolie. de overheersende oorzaak. De neiging tot pulmonale complicaties bij proefpersonen met dwarslaesie komt voort uit verlamming van de ademhalingsspieren. Letsel aan de cervicale en bovenste thoracale streng brengt de functie van het diafragma, de intercostale spieren, de ademhalingsspieren en de buikspieren aanzienlijk in gevaar. Ademhalingsspierdisfunctie manifesteert zich als vermindering van het longvolume, vermindering van de maximale statische inspiratoire en expiratoire monddruk (respectievelijk MIP en MEP) en vermindering van de piekhoestdruk en -flow. Hoesteffectiviteit is afhankelijk van zowel de inspiratoire als de expiratoire spierkracht; het vergroten van het drukgenererende vermogen van de inspiratoire en expiratoire spieren bij personen met tetraplegie en hoge dwarslaesie kan zich daarom vertalen in een verbeterde hoesteffectiviteit en vermindering van de neiging tot atelectase en mogelijk longontsteking.

Ademhalingsspiertraining, waarbij vaak gebruik wordt gemaakt van eenvoudige draagbare draagbare weerstands- of drempeltrainingsapparaten, lijkt marginale effecten te hebben op de vitale capaciteit en de maximale statische inspiratoire en expiratoire druk van de mond (respectievelijk MIP en MEP), hoewel de gegevens niet doorslaggevend zijn. Farmacologische interventies om de ademhalingsspierkracht te verbeteren hebben weinig aandacht gekregen in de SCI-populatie. Studies met orale bèta-2-adrenerge agonisten, waarvan is aangetoond dat ze anabole effecten hebben op de skeletspieren bij jonge mannen en een toename van de spierkracht bij patiënten met facioscapulohumerale spierdystrofie, hebben ook heilzame effecten aangetoond bij personen met dwarslaesie. Er zijn veel voorzienbare voordelen van een farmacologische benadering om de ademhalingsspierkracht te verbeteren bij personen met dwarslaesie. Zo kan RMT fysiek veeleisend en tijdrovend zijn, kan compliance een probleem zijn en zijn duurzame verbeteringen niet gerealiseerd. De bedoeling van het huidige voorstel is om een ​​gericht cohort van 24 relatief zwakkere proefpersonen met tetraplegie en hoge dwarslaesie op te nemen in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, parallelle groepstudie om de effecten van een orale bèta-2-agonist op de ademhaling te beoordelen. spierkracht en hoesteffectiviteit.