Albuterol zur Verbesserung der Atemkraft bei Rückenmarksverletzungen

Obwohl sich in den letzten 40 Jahren die akute und chronische Behandlung von Personen mit Rückenmarksverletzung erheblich verbessert hat, bleibt die Sterblichkeit im ersten Jahr nach der Verletzung hoch und es kommt zu pulmonalen Komplikationen wie Lungenentzündung, Lungenkollaps (Atelektase), Atemversagen und Thromboembolie die vorherrschende Ursache. Die Neigung zu Lungenkomplikationen bei Patienten mit Querschnittlähmung ist auf eine Lähmung der Atemmuskulatur zurückzuführen. Eine Verletzung des Hals- und oberen Brustmarks beeinträchtigt die Funktion des Zwerchfells, der Interkostalmuskulatur, der zusätzlichen Atemmuskulatur und der Bauchmuskulatur erheblich. Eine Funktionsstörung der Atemmuskulatur äußert sich in einer Verringerung des Lungenvolumens, einer Verringerung des maximalen statischen inspiratorischen und exspiratorischen Munddrucks (MIP bzw. MEP) sowie einer Verringerung des Hustenspitzendrucks und -flusses. Die Wirksamkeit des Hustens hängt sowohl von der Stärke der inspiratorischen als auch der exspiratorischen Muskulatur ab; Eine Erhöhung der Druckerzeugungskapazität der Inspirations- und Exspirationsmuskulatur bei Personen mit Tetraplegie und hoher Querschnittslähmung kann daher zu einer verbesserten Hustenwirksamkeit und einer Verringerung der Neigung zu Atelektasen und möglicherweise zu Lungenentzündungen führen.

Das Training der Atemmuskulatur, bei dem oft einfache tragbare Widerstands- oder Schwellentrainingsgeräte eingesetzt werden, scheint nur geringfügige Auswirkungen auf die Vitalkapazität und den maximalen statischen Mundinspirations- und -exspirationsdruck (MIP bzw. MEP) zu haben, obwohl die Daten nicht schlüssig sind. Pharmakologische Interventionen zur Verbesserung der Atemmuskelkraft haben in der SCI-Population wenig Beachtung gefunden. Studien mit oralen Beta-2-adrenergen Agonisten, die nachweislich anabole Wirkungen auf die Skelettmuskulatur bei jungen Männern und eine Steigerung der Muskelkraft bei Patienten mit fazioskapulohumeraler Muskeldystrophie hervorrufen, haben auch heilsame Wirkungen bei Personen mit Querschnittlähmung gezeigt. Es gibt viele vorhersehbare Vorteile eines pharmakologischen Ansatzes zur Verbesserung der Atemmuskelkraft bei Personen mit Querschnittlähmung. Beispielsweise kann RMT körperlich anstrengend und zeitaufwändig sein, die Einhaltung von Vorschriften kann ein Problem darstellen und es wurden keine nachhaltigen Verbesserungen erzielt. Die Absicht des vorliegenden Vorschlags besteht darin, eine gezielte Kohorte von 24 vergleichsweise schwächeren Probanden mit Tetraplegie und hoher Querschnittslähmung in eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie aufzunehmen, um die Auswirkungen eines oralen Beta-2-Agonisten auf die Atemwege zu bewerten Muskelkraft und Hustenwirksamkeit.