Альбутерол для улучшения силы дыхания при ТСМ

Несмотря на то, что за последние 40 лет произошли значительные улучшения в лечении острых и хронических заболеваний у лиц с ТСМ, смертность остается высокой в ​​течение первого года после травмы, а легочные осложнения, включая пневмонию, коллапс легкого (ателектаз), дыхательную недостаточность и тромбоэмболию, становятся все более частыми. преобладающей причиной. Склонность к легочным осложнениям у лиц с ТСМ связана с параличом дыхательных мышц. Повреждение шейного и верхнегрудного отделов значительно ухудшает функцию диафрагмы, межреберных мышц, вспомогательных дыхательных мышц и мышц живота. Дисфункция дыхательных мышц проявляется уменьшением легочных объемов, снижением максимального статического ротового давления на вдохе и выдохе (MIP и MEP соответственно) и снижением пикового кашлевого давления и потока. Эффективность кашля зависит от силы мышц вдоха и выдоха; Таким образом, увеличение способности инспираторных и экспираторных мышц создавать давление у лиц с тетраплегией и выраженной параплегией может привести к повышению эффективности кашля и снижению склонности к ателектазам и, возможно, к пневмонии.

Тренировка дыхательных мышц, часто с использованием простых ручных переносных резистивных или пороговых тренажеров, по-видимому, оказывает незначительное влияние на жизненную емкость легких и максимальное статическое давление во рту на вдохе и выдохе (MIP и MEP соответственно), хотя данные неубедительны. Фармакологическим вмешательствам для улучшения силы дыхательных мышц уделялось мало внимания у пациентов с ТСМ. Исследования с участием пероральных агонистов бета-2-адренорецепторов, которые, как было показано, вызывают анаболические эффекты на скелетные мышцы у молодых мужчин и увеличение мышечной силы у пациентов с плечелопаточно-лицевой мышечной дистрофией, также продемонстрировали положительный эффект у лиц с ТСМ. Есть много предсказуемых преимуществ фармакологического подхода к улучшению силы дыхательных мышц у людей с ТСМ. Например, RMT может быть физически трудоемким и трудоемким, соблюдение требований может быть проблемой, а устойчивые улучшения не реализованы. Цель настоящего предложения состоит в том, чтобы включить целевую когорту из 24 сравнительно более слабых субъектов с тетраплегией и параплегией высокой степени в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами для оценки эффектов перорального бета-2-агониста на дыхательную систему. мышечная сила и эффективность кашля.