Albuterol för att förbättra andningsstyrkan vid SCI

Även om de senaste 40 åren har sett en avsevärd förbättring av den akuta och kroniska behandlingen av personer med SCI, är dödligheten fortfarande hög under det första året efter skadan, och lungkomplikationer inklusive lunginflammation, lungkollaps (atelektas), andningssvikt och tromboembolism är den dominerande orsaken. Benägenheten för lungkomplikationer bland patienter med SCI härrör från förlamning av andningsmuskler. Skador på livmoderhalsen och övre bröstkorgen äventyrar avsevärt funktionen hos diafragman, interkostala muskler, accessoriska andningsmuskler och magmuskler. Andningsmuskeldysfunktion visar sig som minskning av lungvolymer, minskning av maximalt statiskt inandnings- och utandningstryck i munnen (MIP respektive MEP) och minskning av maximalt hosttryck och flöde. Hosteffektivitet är beroende av både inandnings- och utandningsmuskelstyrka; att öka den tryckgenererande kapaciteten hos de inandnings- och utandningsmusklerna hos personer med tetraplegi och hög paraplegi kan därför leda till förbättrad hosteffektivitet och minskning av benägenheten för atelektas och eventuellt lunginflammation.

Andningsmuskelträning, som ofta använder enkla handhållna bärbara resistiva eller tröskelträningsanordningar, verkar ha marginella effekter på vitalkapacitet och maximalt statiskt muninandnings- och utandningstryck (MIP respektive MEP), även om data inte är övertygande. Farmakologiska interventioner för att förbättra andningsmuskelstyrkan har fått lite uppmärksamhet i SCI-populationen. Studier som involverar orala beta-2 adrenerga agonister, som har visat sig framkalla anabola effekter på skelettmuskulaturen hos unga män och en ökning av muskelstyrka hos patienter med facioscapulohumeral muskeldystrofi, har också visat gynnsamma effekter hos personer med SCI. Det finns många förutsebara fördelar med ett farmakologiskt tillvägagångssätt för att förbättra andningsmuskelstyrkan hos personer med SCI. Till exempel kan RMT vara fysiskt krävande och tidskrävande, efterlevnad kan vara ett problem och hållbara förbättringar har inte realiserats. Avsikten med detta förslag är att registrera en riktad kohort av 24 jämförelsevis svagare försökspersoner med tetraplegi och hög paraplegi i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, parallell gruppstudie för att bedöma effekterna av en oral beta-2-agonist på andningsvägarna. muskelstyrka och hosteffektivitet.