Albuterol w celu poprawy siły oddechowej w SCI

Chociaż w ciągu ostatnich 40 lat nastąpiła znaczna poprawa w ostrym i przewlekłym leczeniu osób po SCI, śmiertelność pozostaje wysoka w ciągu pierwszego roku po urazie, a powikłania płucne, w tym zapalenie płuc, zapaść płuc (niedodma), niewydolność oddechowa i choroba zakrzepowo-zatorowa są dominująca przyczyna. Skłonność do powikłań płucnych wśród osób po urazie rdzenia kręgowego wynika z porażenia mięśni oddechowych. Uraz rdzenia kręgowego i górnego odcinka piersiowego znacznie upośledza funkcję przepony, mięśni międzyżebrowych, pomocniczych mięśni oddechowych i mięśni brzucha. Dysfunkcja mięśni oddechowych objawia się zmniejszeniem objętości płuc, zmniejszeniem maksymalnego statycznego wdechu i wydechu ciśnienia w jamie ustnej (odpowiednio MIP i MEP) oraz zmniejszeniem szczytowego ciśnienia kaszlu i przepływu. Skuteczność kaszlu zależy zarówno od siły mięśni wdechowych, jak i wydechowych; zwiększenie ciśnieniowej zdolności mięśni wdechowych i wydechowych u osób z tetraplegią i wysokim porażeniem kończyn dolnych może zatem przekładać się na poprawę skuteczności kaszlu i zmniejszenie skłonności do niedodmy i ewentualnie zapalenia płuc.

Wydaje się, że trening mięśni oddechowych, często z wykorzystaniem prostych ręcznych, przenośnych urządzeń treningowych oporowych lub progowych, ma marginalny wpływ na pojemność życiową i maksymalne statyczne ciśnienie wdechowe i wydechowe (odpowiednio MIP i MEP), chociaż dane nie są rozstrzygające. Interwencje farmakologiczne mające na celu poprawę siły mięśni oddechowych poświęcono niewiele uwagi w populacji SCI. Badania z udziałem doustnych agonistów beta-2 adrenergicznych, które, jak wykazano, wywołują działanie anaboliczne na mięśnie szkieletowe u młodych mężczyzn i wzrost siły mięśniowej u pacjentów z dystrofią mięśniowo-twarzowo-łopatkowo-ramienną, wykazały również zbawienne działanie u osób po urazie rdzenia kręgowego. Istnieje wiele przewidywalnych zalet podejścia farmakologicznego w celu poprawy siły mięśni oddechowych u osób z SCI. Na przykład RMT może być fizycznie wymagające i czasochłonne, zgodność może stanowić problem, a trwałe ulepszenia nie zostały zrealizowane. Celem niniejszej propozycji jest włączenie ukierunkowanej kohorty 24 stosunkowo słabszych pacjentów z tetraplegią i wysokim porażeniem kończyn dolnych w randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu w grupach równoległych, aby ocenić wpływ doustnego agonisty beta-2 na układ oddechowy siłę mięśni i skuteczność kaszlu.